假痛風中壢高正雄骨科復健診所 @ 中壢高正雄骨科復健診所

假痛風在關節發作的情形和痛風非常類似.但發病的原因完全不同.治療方法也不一樣.必須跟

痛風區別出來.

假痛風有粉多名稱.

二羧焦磷酸鈣沉著症
calcium pyrophosphato dihydrate deposition disease.
簡稱CPPD；
軟骨鈣化病；
鈣性痛風；
結晶性滑膜炎；
軟骨鈣化性滑膜炎；
膜炎性結核；
遺傳性軟骨鈣化病；
假痛風；
焦磷酸鈣沉積症.

簡介：美國醫師Mccarty於1961年.他從病人的X光片中發現關節軟骨或半月狀軟骨有石灰化沉積現象.又從其關節液中分離出焦磷酸鈣結晶.並證實焦磷酸鈣結晶會造成關節軟骨石灰化現象.這跟尿酸鹽結晶所引起的痛風不同.1967年正式發表之後引起人們深入研究.1969年Skinner等命其為二羧焦磷酸鈣沉著症.

病因：可能是軟骨代謝中的先天性缺陷所致.無鈣磷代謝異常的證據.有人認為
是由焦磷酸的代謝缺陷.至於何以在關節滑液中產生焦酸鈣晶體.機制不明.

病理：纖維軟骨的鈣化肉眼下表現為散在的點狀和線狀晶體焦合體.為白色有反光能見到破裂的表面透明軟骨的鈣化.主要限於中間帶層.呈點狀和線狀沉著.鈣質沉著也可見於滑膜.關節囊.肌腱關節內韌帶.

假痛風簡單歸納下列七點:

1.是一種跟痛風類似的關節炎.

2.男女的發生頻度差不多.

3.好發於膝.髖等大關節.

4.關節液內有焦磷酸鈣存在.

5.血液檢查均大致正常.

6.X光片顯示有特有症狀.

7.秋水仙素對關節炎發作沒效

臨床症狀：

Resnick將本症分為6型:
　　　    Ⅰ型：周圍性急性關節炎發作.在間歇期完全緩解.
　　　    Ⅱ型：持續的急性發生.最少見.
　　　    Ⅲ型：多為慢性進行關節炎伴有急性發作.
　　　    Ⅳ型：為慢性進行關節炎不伴有急性發作.
　　　    Ⅴ型：只有一次關節痛發作.
　　　    Ⅵ型：為無症狀型

多見於50歲到70歲之男女.關節炎的急性發作可見於一個或多個關節.最常見於膝、肘、踝和腕關
節.以突然發生關節腫痛為特徵.從發作開始到疼痛頂點需24～48h.持續1～2週.少數可達4～6周.常無明顯誘因.表現為慢性進行性關節炎者常見於膝、髖關節.紅腫比痛風輕.但壓痛.自發痛.運動痛.關節積水量.比痛風嚴重.不像痛風好發小關節.好發大關節.

實驗室檢查：血液沉降速度會輕度上升.血清鈣磷測定和鹼性磷酸鹽均在正常範圍內.可合併有尿酸過高和糖尿病.糖耐量曲線可有變化.關節液呈淡黃顏色或黃綠色.較粘稠混濁.鏡檢可找到大量的杆狀或菱形晶體(1～20μm).晶體可位於白細內或外.Ｘ線屈光技術可確定為CPPD.

Ｘ線主要表現為：透明軟骨鈣化.纖維軟骨鈣化.關節囊和軟骨組織鈣化.

        診斷：診斷標準如下.
   1.在兩個或更多的關節的Ｘ線片上.見到典型的透明軟骨鈣化的徵象.不包括椎間盤鈣化.
   2.自有或無症狀的關節抽吸滑膜液.在代償極光顯微鏡下可見到單斜晶或三斜晶的晶體.應與類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、多發性風濕性肌痛、甲狀旁腺機能亢進、黑尿酸性關節炎等相鑒別.