中壢高正雄骨科復健診所

2009年2月號（386期）的明通醫藥雜誌刊登了-懷念永遠的阿匹婆紀念文，仍因緣於1995年阿匹婆為明通製藥公司拍攝了明通治痛單（液）廣告，一直深深印在每個人心中。我們永遠懷念慈祥的阿媽-阿匹婆。
    治痛單可以緩解感冒引起的流鼻水、喉嚨痛、發燒、頭痛、肌肉酸痛等等各種症狀。且治痛單一賣數十年，相信不少民眾有使用它的經驗。
    治痛單的主要組成成份有：Acetaminophen,Chlorpheniramine Maleate,dl-Methylephedrine Hydrochloride,Caffeine Anhydrous。現在對這四種成份做藥理解析說明：
1.Acetaminophen：是屬於解熱鎮痛藥（Antipyretic analgesics），其化學構造屬對-胺酚（P-Aminophenol）衍生物，解熱、鎮痛作用比得上Aspirin，但抗炎症作用弱。Acetaminophen對環氧合成■（cyclooxygenase）的阻礙作用微弱。因此其解熱、鎮痛作用應是環氧合成■阻礙作用以外之作用所引起，即被認為是抑制中樞神經系統的前列腺素合成而引起解熱、鎮痛作用。Acetaminophen在消化道容易被吸收，其在血漿之半衰期大約2小時，當作解熱、鎮痛藥時之各種作用和Aspirin相同。但在對Aspirin有禁忌的病人可以使用Acetaminophen，因為Acetaminophen較不會引起消化性潰瘍。在一般的使用量之下副作用也較少，偶而有體質過敏的人會引起發疹、發熱等。Acetaminophen不會拮抗尿酸排除藥Probenecid的作用，故可用於痛風病患。
  2.Chlorpheniramine Maleate：是屬於抗組織胺藥中的H1拮抗藥。H1拮抗藥又分成：古典的H1拮抗藥、抗過敏性（Antiallergy）H1拮抗藥、非鎮靜性H1拮抗藥等三種，而Chlorpheniramine是屬於古典的H1拮抗藥。其藥理作用有：（1）阻斷H1受容體：Chlorpheniramine可以和H1受容體做可逆性的、競爭性的結合，而阻斷了組織胺（histamine）的作用。特別是降低血管透過性、鬆弛支氣管平滑肌、減輕搔癢感等方面在臨床上很重要。（2）鎮靜、催眠作用：古典的（第一代）H1拮抗藥對大約25-50％的某些病人具有鎮靜、催眠的作用，因此在從事駕駛車輛或從事機械工作、精密工作者是要注意的，但依藥物或個人其程度有些不同。抗組織胺（Antihistamines）藥是治療和過敏性鼻炎有關之打噴嚏、流鼻水等症狀常用之藥物，亦即Chlorpheniramine Maleate能有效的治療因組織胺（histamine）釋放所造成之過敏性鼻炎...等症狀。尤其是抗組織胺藥與充血解除藥併用時（例如Methylephedrine），對治療鼻塞等症狀的鼻子過敏特別有效。
  3.dl-Methylephedrine Hydrochloride：Ephedrine屬於混合型腎上腺素能（Adrenergic）作用藥，是含於天然生藥麻黃植物中的有效成份。其化學構造和Epinephrine類似，因具有兩個不對稱碳，故有四個異構體。以l體的活性最強，其l體和消旋（dl）體使用為支氣管氣喘的預防藥和治療藥。L-ephedrine作用在腎上腺素能（Adrenergic）作用性神經終末，使Norepinephrine游離，間接的呈現腎上腺素能（Adrenergic）作用之同時，直接的作用在受容體呈現出β作用。對血壓：因具有血管收縮作用（α1作用）及刺激心臟作用（β1作用），使血壓慢慢的上昇，可以持續數小時。對平滑肌：有較弱之持續性支氣管擴張作用（β2作用），因此使用於支氣管氣喘之預防及持續的治療用。對中樞神經系統：有較弱的中樞興奮作用，使在中樞之Catecholamine即神經之傳達物質游離，而有Amphetamine樣之覺醒（興奮）作用，對發作性睡眠（narcolepsy）之治療有效，或用在解除中樞抑制藥中毒。而Methylephedrine是在Ephedrine的結構Amino基上導入一個甲基（Methyl group）而成的，和Ephedrine相比較Methylephedrine的β2作用較強，而其他的作用較弱，故Methylephedrine常使用在支氣管氣喘。
  4.Caffeine Anhydrous：是屬於中樞興奮藥（Central Nervous System Stimulants），常和頭痛藥、感冒藥配合使用。Caffeine對中樞神經系統的大腦皮質及延髓中樞可以引起興奮作用，在常用量即可提高知覺及運動機能。而且可以引起呼吸中樞、血管運動中樞、迷走神經中樞的興奮，可以拮抗麻醉藥引起的中樞抑制，對前述Chlorpheniramine的鎮靜、催眠作用有改善的作用。對骨骼肌：除了可以減少疲勞感、增大活動之外，直接作用在骨骼肌，使氧之消耗量增加。對心肌、平滑肌：Caffeine對末梢作用強，因阻礙磷酸二酯■（Phosphodiesterase）的結果，使心肌和平滑肌細胞內之cAMP增加，呈現β-腎上腺素能（Adrenergic）受容體刺激樣之心肌興奮（β1作用）和平滑肌弛緩（β2作用）。故可以看到心臟機能亢進，末梢血管擴張和支氣管肌弛緩等作用。
    綜合以上4點的藥理作用，因此明通治痛單可以緩解流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、發燒、頭痛、關節痛、肌肉酸痛等等感冒之各種症狀，有一定效果。
（在此仍要提醒各位朋友：基於自己的身體健康應由自己保護，使用本劑時，請詳閱說明書後使用。使用本劑後如果症狀沒有改善，應停藥立即就醫。）
（本文由日本國立九州大學藥學博士林大楨教授所撰寫）