中壢高正雄骨科復健診所

儘管治療膝關節骨性關節炎（OA）很流行，但一些研究還是比較少。現在，收集分析比較了這樣的治療方法的有效性137報告和顯示，對乙酰氨基酚PANADOL，最廣泛使用過的非處方治療用藥，發現臨床顯著減少疼痛效果最差。

“除了塞來昔布，所有活動的干預是顯著比對乙酰氨基酚更好。關節內安慰劑比口服安慰劑顯著更好，有效[關節]治療較積極的口服藥物更有效，”寫Raveendhara R. Bannuru，MD，從中心接受治療的比較和綜合分析，風濕免疫科，塔夫茨醫學中心，美國馬薩諸塞州波士頓，和同事。“大多數治療沒有顯著在功能和剛度的結果不同，因為試驗調查許多研究干預的數量有限，在部分”。

作者發表他們的分析，在1月6日發行的內科醫學年鑑。

在他們的分析中，研究人員包括，相比兩個或多個治療臨床放射學或診斷症狀主要膝骨關節炎的隨機試驗。該研究中測試的口服藥物對乙酰氨基酚，塞來考昔，雙氯芬酸，布洛芬和萘普生; 皮質類固醇或透明質酸關節內注射; 和口服和注射安慰劑。

研究人員分析了疼痛，功能，或僵硬的醫學文獻，文摘，科學網，谷歌學術搜索，Cochrane對照試驗中心註冊資料，會議記錄，美國食品和藥物管理局註冊，ClinicalTrials.gov，產品插入和醫藥數據公司網站。這些研究，1980年至2014年間出版的，包括33243人參加。的137研究包括，129（32129人參加）評估疼痛，76（24059人參加）分析功能，和55（18267人參加）考慮剛度。

所有的治療緩解一些3個月口服安慰劑相比，後膝OA疼痛。透明質酸是最好的，具有0.63的效果大小（95％可信區間，0.39 - 0.88）。效果最差，對乙酰氨基酚，有0.18的影響大小（95％可信區間，0.04 - 0.33），這並不能滿足臨床意義的預先設定的邊界。

僅稍微更有效比對乙酰氨基酚是塞來昔布，這是令人驚訝的，因為過去的研究已證明了COX-2抑製劑的影響更大。

用於減輕疼痛，注射比口服療法更有效，和安慰劑注射比口服非類固醇抗炎藥物更有效。然而，研究人員指出，關節內治療的表觀優越性可能不會從注入任何流體進入關節間隙反映安慰劑效應，但是，相反，浮雕。“[A]寫安慰劑是不一樣的，”寫麗莎A.曼德爾，MD，MPH，從特種外科醫院，威爾康乃爾醫學院，紐約市，和Elena Losina，博士，哈佛醫學院，波士頓，在隨後的社論。

為剛性，萘普生，布洛芬，雙氯芬酸，塞來考昔和比口服安慰劑和對乙酰氨基酚更有效，並注射透明質酸比注射安慰劑更好。然而，注射安慰劑並不比口服安慰劑顯著更好。

對於功能，除了注射皮質類固醇的所有干預措施比口服安慰劑更好。萘普生，布洛芬，雙氯芬酸，塞來考昔和比對乙酰氨基酚更有效。透明質酸比安慰劑注射或注射皮質類固醇激素更好。這兩種類型的安慰劑進行等價。

這項研究的局限性包括短期的數據，有可能發表偏倚和間接比較。

曼德爾博士和博士Losina寫上療效不和諧的研究結果可能反映了疼痛的病因膝關節OA異質性。炎症，傷害性疼痛，和中樞致敏有助於不同程度在不同​​的個體。他們寫道，“安慰劑，疼痛病理生理作用的一個清楚的認識，和患者的偏好應該是促進患者治療膝骨關節炎共同決策的關鍵因素。”