目前日期文章:201202 (9)

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         牛奶是最常見的飲料.是水分、鈣和蛋白質的重要來源.鈣除了壯骨之外.還有許多重要的生理功能.牛奶所含的蛋白質.不但氨基酸齊全.也最容易消化.美國國家衛生研究院兒童健康和人類發展研究中心建議.低脂或脫脂牛奶是最好的鈣質來源.是因為它含有容易被人體吸收的高蓋.牛奶也是廣被接受的一種乳製品.並成為一般人日常飲食的一部分.

 

  

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        正常人體內尿酸呈平衡狀態.不會有尿酸增加的現象.每天產生一定量的尿酸(約六百毫克).同時也有等量尿酸排出體外.當破壞這種平衡狀態時.則會使我們體內的尿酸濃度增加.即會有尿酸鹽結晶析出.而在身體的各部位沈積.當尿酸鹽沈積在關節腔內達到飽和點之後.體內的白血球為了保護身體.會對這種外來的尿酸鹽結晶作防衛性的攻擊產生發炎.因而引起痛風發作.

         尿酸鹽結晶在皮下沈積.會變成痛風石.如果在腎臟沈積則會引起腎機能障礙.更嚴重會變成尿毒症:如在尿路沈積.則會引起尿路結石.在心臟沈積.則會引起缺血性心臟病.在腦血管沈積.則會引起腦中風.因此如果血液中的尿酸濃度太高的話.不但會引起痛風.且會引起上述合併症.所以一旦罹患痛風.必須終生用藥物將尿酸控制在正常範圍之內.才不會發生上述致命的合併症.

         近年來的研究發現.尿酸過高也會傷害血管內皮細胞.造成血管硬化及心血管疾病.流行病學的研究發現.高尿酸的人約有7成合併心血管疾病、5成合併高血壓.尿酸值每上升1mg/dl.患者發生心肌梗塞的風險就上升10%.高尿酸造成痛風的關節疼痛處每增一處.心肌梗塞的風險上升20%.臨床上常常發現,尿酸高者常合併有高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖等現象.

1.腎臟功能受損
         長期持續高尿酸血症.會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在腎臟內.造成痛風性腎病.或引起腎機能障礙.根據陳清朗博士團隊所診療過.約四萬名痛風患者的統計資料來看.約有60%至70%的痛風患者都會合併有腎臟功能不良的情形.因此我們可以說尿酸高及痛風的主要後遺症.就是腎臟功能受損.也許有人會認為.腎臟功能不好.也會造成尿酸排泄功能不良.導致尿酸過高或痛風.並不是尿酸過高導致腎臟功能不良.但是近年來幾個大型追蹤研究結果.則徹底地顛覆這個長期的錯誤觀念.日本學者最近的研究中.以六千四百位民眾做為研究對象.追蹤兩年時間觀察他們的腎臟功能變化.結果顯示:血液尿酸值高於8.0mg/dL者.往後腎臟功能惡化的機率.是血液尿酸值完全正常者(小於5.0mg/dL)的三倍高.

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        痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta(一滴)意指「一滴滴有害的體液造成關節受傷害」.痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀.如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石.高尿酸血症的主要成分是尿酸.因此尿酸可說是痛風的罪魁禍首.

  

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        我們人體的最小構成單位是細胞.每個人大約由1014個細胞所構成.細胞中又包含細胞膜.細胞質及細胞核三個部份.每個細胞質.細胞核中均含有核酸.我們所吃的食物中也含有一些核酸.這些核酸經過新陳代謝.分解、合成之後.留在血液或體液中的無用廢物.就是「尿酸」.簡單說.尿酸就是細胞新陳代謝產生的廢物.這些廢物若在血液中因某些原因異常增多現象.就叫「高尿酸血症」.

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        一項都會區的調查也發現.五成以上的痛風患者是在一年發病六次以上才就醫.病患因忽略病情導致延誤就醫.將是痛風防治的最大難題.

        陳清朗博士曾經統計自民國七十三年以來.經陳清朗博士診治過的一萬六千七百一十五名痛風病患的資料發現.發作一次即就醫者僅占一成六.發作二到五次才就醫者占三二.六%.而一年發作已達六次以上才尋求醫療協助者竟高達五一.二%.

        痛風是一種體內尿酸代謝失衡的疾病.當血中尿酸濃度過高時.尿酸結晶就可能在關節部份沈積.引發關節疼痛.甚至腫脹生成痛風石.雖然僅一到三成高尿酸血症病人會發生痛風,但如果血液尿酸濃度一過高.或在疼痛發生初期即行就醫.均可有效阻止病情惡化.假如未能提高警覺.每次都到了病情嚴重.發作頻繁才就醫.使病情恢復穩定的時間拉長.或失去治療耐心.轉而求助偏方.更將形成惡性循環.終生承受椎心刺骨的痛風之苦.

         陳清朗博士研究也發現.民國七十二年到七十五年間.四十歲以下發病者占總病例數的二五.六二%.七十六年到七十九年時.此一比率升高到二九.%八十年以後.此一年輕族群病例更竄升到三七.九五%.顯示國內痛風發病年齡有明顯年輕化的趨勢.這項疾病已不再是中老年人的專利.早期發現.及早治療應深入每個人的心中.千萬不要延誤治療時機.

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一、 急性發作時.有人在旁邊打噴嚏或從旁邊走過帶動一點風.也會感到痛.所以有些學者認為痛風也許因此而得名.

二、 急性發作期的疼痛.假如不去理它.一星期左右也會自然消失.但如果不接受適當治療的話.經過半年、一年或二年.疼痛又會 再發.同時發作的間隔會越來越短.次數也越來越多.再發時的疼痛也許侵犯同一關節.也許其他關節.像風一樣在全身的關節跑來跑去.所以叫做痛風.

三、 百分之九十五是成年男性.
       痛風這種病之所以令人害怕.重點不在其發作時的激痛問題.而是由高尿酸血症所引起、會威脅到生命的合併症.因為痛風發作時的激痛如不去理它.也會自己消失.但激痛消失並不表示病已痊癒.激痛只是對身體的一種警告.喚起我們的注意而已.千萬不要以為治療痛風就是在急性發作時以止痛藥止痛.症狀消失之後治療也跟著停止.等到第二次發作時再服止痛藥.這是很大的錯誤.是治標不治本的做法.治療痛風最重要的是先治好高尿酸血症.因為高尿酸血症才是痛風的疼痛主因.如果過多的尿酸鹽結晶在身體各器官沉澱.還會造成腎臟病、心臟病、動脈硬化、高血壓、中風等致命的合併病;相反的.只要接受正確且有系統的治療.通常半年之後即不再有激痛現象.那些合併症的發生率也變得和正常人一樣了.換句話說.如果治療半年之後, 仍常有激痛發作.表示治療不正確.

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     「痛風」(gout)是現代人常見的文明病之一.臨床上是屬於風濕病的一種.因急性發作.疼痛一來勢如疾風.因而得名.

 

        痛風.歐美國家早期命名為「帝王病」.別名「王侯貴族病」(Royal Illness);雙重的涵義.標誌疾病的性質.上下古今.許多王侯將相及宗教家.科學家都飽受折磨.亞歷山大大帝、元世祖忽必烈、法王路易七世、路易十四、英國安妮皇后.都列「痛風帝王」名人榜;宗教改革家馬丁路德、約翰加爾文等領袖、知名科學家牛頓、哈維;大文學家英國的米爾頓、德國的哥德、美國第32任總統法蘭克林.羅斯福等多位歷史風雲人物.也都是痛風患者.

        這個「帝王病」於21世紀在平民老百姓當中流行.別名為「酒肉病」(The Rich Man's Disease).被視為富貴病的痛風.今日已不再是吃大魚大肉的貴族或有錢人的專利;應酬族、酒仙、肥胖人士等都常見此一健康問題.

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      假痛風在關節發作的情形和痛風非常類似.但發病的原因完全不同.治療方法也不一樣.必須跟

痛風區別出來.

      假痛風有粉多名稱.

二羧焦磷酸鈣沉著症

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        有臨床研究發現.多喝高果糖的飲料.不但會引起高尿酸血症.而且會引起痛風.

隨者時代的進步.社會的富庶.汽水飲料種類越來越多.隨處可得.居然發現現在小朋友都不喝白開水.

都把飲料當白開水喝.難怪小胖仔.長不高.洗腎的越來越多.當家長的應注意不要給小朋友喝太多飲料.

 

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      痛風主要是因為人體內的血液中尿酸高所引起的.有些人誤認為痛風是新陳代謝的疾病.是運動不足才會引起的.這是錯誤觀念.事實上.痛風發生原因中.沒有一項是運動不足所引起的.反而是運動過度而引起.

      至於運動過度為何反而容易引起痛風?日本職業棒球選手的平均尿酸值7.23mg/dl比平常人高2.3mg/dl.同時其痛風發生率為平常人十倍到十五倍.而我國也有許多職棒人痛風.例如鯨隊總教練徐生明.及象隊強打蔡豐安.教練吳思賢.

      有一大學的橄欖球隊.暑假密集四周訓練.發覺血清尿酸值由平均6.4升高到8.44.

      陽明大學公衛所博士黃建財研究.徵募13名打羽球的男性.讓他們在7天內有計畫的運動.休息.結果顯示.13人在有運動的第4天.其平均血清尿酸濃度顯著上升.比沒運動的第2天增加了18.2%.

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