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中壢是個好地方.人情溫暖.氣候宜人.不淹水不地震.是終老好地方.

                   遇一女子 .驚為天人.執于之手.偕于白首.


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氰化物這個名詞大家都十分陌生,其實它在火災現場常發生。但氰化物為何在火災現場常發生呢?因氰化物是石化工業中的原料及中間產物,目前許多不縐衣物均可能是石化產物,所以燃燒時易有氰化物產生,另外火災現場的毛料、絲質衣物燃燒亦是氰化物的來源,因此,氰化物中毒在火災現場是不可忘記的一項「氣體中毒」。除了火災現場外,在石化工廠內亦偶而可見有員工因不小心造成氰化物中毒。

氰化物中毒的機轉及症狀又是如何的呢?其機轉是抑制細胞內的有氧呼吸!因此細胞便只好進行無氧呼吸,因此,產生大量乳酸,造成酸血症。因此,它對身體的影響亦是全面性的,其中毒症狀可由噁心、呼吸急促到昏迷,心臟休止,死亡等,若大量氰化物中毒,甚至當場死亡。所以其嚴重程度可想而知。目前急救方式與一氧化碳中毒類似,唯一不同點者,此種中毒有解毒劑,因此,必須儘速送醫施打解毒劑。另外,提醒大家注意,在急救此類氣體中毒病患時,施救者一定要有相當的防護措施,否則可能還未救到病患,便已自行送上一條命了。

上週發生蠻牛飲料中下毒事件,引起社會震驚,人心惶惶,經過多方追查之後,發現為氰化物中毒(俗稱為生埃),此物本來為金屬電導過程中的化學用藥,一般民眾不易取得,但也有有心人士利用此物來下毒或用於恐怖主義攻擊。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任蔡卓城說明,氰化物的味道像淡淡的杏仁般苦澀味,約有四至五成的民眾能從味蕾中感覺的出來,但是經過稀釋之後,就更難發覺,若病患血中濃度超過110ppm時,就會引起致命的危險。

氰化物從各種途徑輕易的被人體吸收,包括從皮膚、消化道和呼吸道。而不同的曝露路徑,會造成不同的中毒發作時間和中毒程度,初期中毒徵候為頭暈、頭痛、呼吸速率加快、後期為發紺和昏迷現象;中毒的病患呼吸之間有些人可聞到氰化物特有的杏仁味道。高濃度之下,病患的皮膚和粘膜細胞有時會有發紅的現象;於高劑量下暴露數分鐘就可能致命。

氰化物嚴重中毒的症狀:
  1.昏迷及木僵
  2.呼吸緩慢至停止
  3.低血壓
  4.瞳孔放大
  5.代謝性酸中毒
  6.抽搐

輕微中毒的症狀:
  1.頭暈及頭痛
  2.噁心嘔吐
  3.全身乏力

因為症狀不具特異性,病患中毒時很難立即診斷出來,對急診科來說是一項極大的挑戰,但有經驗的急診科醫師,都能警覺出來,通常醫師或急救人員所使用的解毒劑為:Cyanide Antidote Kit包含12.5g Sodium Thiosulfate及300mg Sodium nitrite。若民眾不幸發生氰化物中毒時,應趕快送至大型醫院急救,Cyanide Antidote Kit價格非常昂貴,且有時效性,故不是每個醫院都有,必須要送到較具規模的醫院處理。高壓氧同時也是另外一個治療方法,維生素B12群也是可以治療氰化物中毒!

台北市具有解毒劑醫院的緊急聯絡電話:

  台大醫院  (02)2312-3456
  榮民總醫院 (02)2871-7121
  國泰醫院  (02)2708-2121
  馬偕醫院  (02)2543-3535
  三軍總醫院 (02)8792-3311 

各種中毒之症狀介紹:

  吸入氰化鉀中毒之症狀:
   氰化鉀會與濕氣反應,產生劇毒之氰化氫,強烈刺激鼻及喉嚨,
   吸入高濃度可導致幾分鐘或一小時內死亡。

  皮膚接觸氰化鉀中毒之症狀:
   氰化鉀具刺激性,濃的溶液會腐蝕皮膚造成潰瘍,
   粉塵及液體會迅速由皮膚吸收造成與吸入中毒之相同症狀;
   濃的溶液亦會由皮膚吸收造成中毒;
   長期性暴露會造成皮膚炎及過敏性皮膚疹。

  眼睛接觸氰化鉀中毒之症狀:
   氰化鉀對眼睛具強刺激性,氰化物會經由眼睛吸收,
   而產生與吸入中毒之相同症狀,雖沒有痙攣之證據,
   但高濃度下會危害視網膜及神經。

  食入氰化鉀中毒之症狀:
   食入氰化鉀會刺激口腔、喉嚨及胃、且會有灼熱感,
   亦會造成與吸入中毒之相同症狀。
   口腔亦有苦、辛辣及燃燒的感覺。 

  吸入氰化鈉中毒之症狀:刺激鼻子、喉嚨、20∼40ppm以上會中
   毒,高濃度會造成虛弱、頭痛和嘔吐。 

  皮膚接觸氰化鈉中毒之症狀:
   刺激皮膚、潰瘍、腐蝕且有和吸入中毒之相同症狀。

  眼睛接觸氰化鈉中毒之症狀:
   對眼睛造成嚴重刺激且有和吸入中毒之相同症狀。 

  食入氰化鈉中毒之症狀:
   上消化道及喉咽部灼傷,造成麻痺、上顎僵硬,
   且有和吸入中毒之相同症狀。

(本文資料來源:感謝台北醫學大學傷害防治學研究所)


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  • Sep 06 Wed 2017 10:24
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