目前日期文章:201712 (21)

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     板機指侷限手指移動。當你試圖伸直你的手指,它會鎖定或捕捉,直到彈出。

板機指是影響手指或拇指肌腱的一種狀況。

觸發手指

在這張照片中,病人的手指在彎曲的位置上彎曲,試圖將其拉直。

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美國骨科醫師學會建議,如果術後放射線成像證實:橈骨遠端骨折的手術治療[12]

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         直接撞擊胸部後,會發生肋骨受傷或肋骨挫傷。這可能是因為硬物墜落或直接影響,但最常見的原因是車禍。

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                     什麼是足底筋膜炎?可能是足跟痛的最常見的原因。症狀逐漸出現,早上通常會變得更糟。足底筋膜是形成足弓的腳下的組織。治療包括休息,減輕疼痛和炎症和伸展運動。

 

症狀

             足底筋膜炎的症狀包括腳後跟疼痛逐漸發作,可能會向前方放射(足弓疼痛)。按壓時,腳底和腳跟內側可能會有壓痛。根據受傷的程度,疼痛可以從輕微不舒適到非常疼痛。

因為腳一整夜都處於放鬆的位置,腳底筋膜暫時縮短,所以早晨疼痛通常更為嚴重。走動後,通常會隨著組織的溫暖而逐漸伸展。當情況出現時,類似的情況長時間坐著不活動的時間也會引起疼痛。

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大腿後部疼痛被稱為大腿後部疼痛,可以是急性或突然發作,也可以是慢性的,隨著時間逐漸發展。這種情況也可能發生在無法正確治療的急性損傷之後。最常見的是腿筋拉傷。

 

 

腿筋拉傷

    一個拉腿筋可能是疼痛的大腿背面的最常見原因。這是對三條腿筋肌肉之一的撕裂(拉傷)。症狀包括大腿後部的突然劇烈疼痛,其範圍可從輕微疼痛到重度2或3級撕裂,需要立即看醫生。在大多數情況下,球員或運動員將無法繼續下去,將被迫停止。腿筋拉傷不是你可以避免的傷害。即時急救包括應用冷療和壓迫處理。

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    大約5%的PF患者使用足底筋膜手術,即使在連續治療後症狀也沒有改善。在大多數情況下,通過保守治療和使用矯形器可以改善症狀。

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      多發性骨髓瘤在人群中差異很大。有些人會存活機會很少,有些幾乎沒有症狀。與其他人一樣,有些情況變得越來越糟糕。確定多發性骨髓瘤的形式對於醫生來說通常是具有挑戰性的。

醫生有預測生存率的系統。最簡單和最常用的是兩種物質的血液水平:白蛋白和β-2-微球蛋白。更高的白蛋白水平和更低的β-2-微球蛋白水平提示更長的存活機會。

 

什麼是多發性骨髓瘤?

      在多發性骨髓瘤中,一種稱為漿細胞的白細胞異常繁殖。通常,他們製造抗感染的抗體。但在多發性骨髓瘤中,它們會釋放過多的蛋白質(稱為免疫球蛋白)進入你的骨骼和血液。它堆積在整個身體並造成器官損傷。

血漿細胞也能將正常的血液細胞擠在骨頭上。他們釋放觸發其他細胞溶解骨頭的化學物質。這造成的骨骼薄弱區域被稱為裂解病變。

隨著多發性骨髓瘤惡化,這些漿細胞開始從骨髓中溢出,並通過身體傳播。這會導致更多的器官損傷。

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  • 多發性硬化症MS)是一種引起脊髓神經和腦細胞脫髓鞘(破壞和保護神經細胞的髓磷脂)的疾病
  • 雖然確切的病例是未知的,但它被認為是一種自身免疫性疾病。
  • 該疾病的危險因素包括:15-60歲; 女性患多發性硬化症的風險是男性的二至三倍
  • 多發性硬化的症狀和體徵取決於神經脫髓鞘的位置,可能包括:
  • 有四種類型的MS:
    1. 復發緩解型多發性硬化症(RRMS),
    2. 繼發性進行性多發性硬化症(SPMS)是最常見的類型
    3. 原發性進行性多發性硬化症(SPMS)
    4. 進行性複發性多發性硬化症(PRMS)
  • 沒有一個測試來診斷MS醫生和其他保健專業人員通過病史,體檢和MRI腰椎穿刺和誘發電位測試(神經衝動速度)檢查來診斷疾病; 可以做其他測試來排除可能導致類似症狀的其他疾病。
  • 治療方案包括:
  • 大多數MS患者的平均預期壽命。那些沒有得到治療可能會發展流動性功能障礙,而那些嚴重的進步形式可能會出現並發症,如肺炎
  • 目前,您無法阻止得病MS。
  • 目前正在開發新的藥物,免疫系統修改和其他方法來確定MS的潛在原因。

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  • 寨卡病毒是一種與登革熱,西尼羅河病毒有關的病毒
  • 寨卡病毒可能在感染孕婦胎兒發育先天性小頭畸形小頭和腦)方面發揮作用
  • 病毒性疾病於1947年首次在非洲出現,並已爆發到許多不同的國家,巴西和波多黎各正在爆發疫情; 美國首例寨卡病毒於2016年1月在得克薩斯州哈里斯縣(休斯頓)得到診斷
  • 病毒通過蚊子(伊蚊傳播給大多數人; 感染的危險因素是蚊蟲叮咬。
  • 寨卡病毒的潛伏期感染的蚊子叮咬後,約三〜12天。
  • 絕大多數感染不是人與人之間的傳染 ; 然而,在性行為過程中可能會通過人。
  • 寨卡病毒的症狀和體徵通常是
  • 病毒感染通常通過患者的病史和體檢以及血液檢測(病毒基因組檢測;通常由美國疾病控制和預防中心(CDC)完成)來診斷。
  • 治療與症狀控制有關,大多數感染者使用非處方藥。
  • 很少發生脫水或神經系統疾病等並發症
  • 在巴西,寨卡病毒感染的爆發可能與先天性小頭畸形的發生有關; 證據來自流行病學和從羊水分離的寨卡病毒以及小頭畸形嬰兒的大腦和心臟。
  • 大多數寨卡病毒感染的預後良好; 然而,小頭畸形等並發症如果證實與妊娠感染有關,對於新生兒來說將是一個不好的結果此外,可能會出現眼部異常,格林 - 巴利綜合徵和急性播散性腦脊髓炎(ADEM),其結果可能不佳。
  • 如果防止感染蚊子的蚊蟲叮咬,預防寨卡病毒感染是可能的。
  • 目前沒有針對寨卡病毒感染的疫苗; 然而,與胎兒小頭症發展的可能聯繫促使醫生遊說疫苗的快速發展。
  • 什麼是寨卡病毒?

     

    寨卡病毒(有時稱為茲卡發燒)是一種黃病毒是與登革熱,西尼羅河黃熱病和日本腦炎病毒(黃病毒科); 病毒通過蚊蟲叮咬傳播給人類,並產生持續數日至一周的疾病。常見症狀包括發燒皮疹,關節疼痛結膜炎(眼睛發紅)。在巴西,病毒感染已被鏈接到出生缺陷的(主要是小頭,小腦容量,稱為畸形)的嬰兒(新生兒)的母親在懷孕期間感染了寨卡病毒。疾病預防控制中心報告說,研究人員現在從2016年4月在“ 新英格蘭醫學雜誌”上發表的新數據得出結論,寨卡病毒是導緻小頭症和其他嚴重腦缺陷的原因。據美國疾病預防控制中心主任Tom Frieden博士和其他專家介紹,這些發現應該作為美國警告,認真對待寨卡病毒感染。

    世界衛生組織(世界衛生組織)於2016年2月宣布將寨卡病毒感染列為公共衛生緊急情況後,在全球62個國家報告寨卡病毒已傳播給人類。

    寨卡病毒爆發的歷史是什麼?

     

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        數十年來,越來越多的抗精神病藥已被用於治療嚴重的精神病。傳統的抗精神病藥物,如氯丙嗪和氟哌啶醇,傳統上被用作精神分裂症患者的一線抗精神病藥物。1990年在美國引進氯氮平導致了所謂的“非典型”或第二代抗精神病藥物的發展。

奧氮平是批准用於治療精神分裂症和雙相性精神障礙的第二代抗精神病藥物之一。在較新的抗精神病藥物中,其結構和(較低程度的)受體活性最接近氯氮平。它最初於1996年被批准在歐盟臨床使用,並成為世界上最常用的抗精神病藥物之一。

臨床使用和療效

與一些其他第二代抗精神病藥物相比,奧氮平顯示更有效。這種藥物可用於精神分裂症和相關疾病的急性和維持治療。它對陽性症狀和陰性症狀均表現出有益的作用,具有有利的副作用特徵和抗精神病作用發作的早期發作。

奧氮平還被用於治療雙相性精神障礙和急性躁狂症(作為單一療法或與鋰鹽或丙戊酸鈉聯合使用)。類似於其他抗精神病藥物,它有時用作選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)在強迫症和治療性抑鬱症治療中的輔助手段。

該非典型抗精神病藥物也被研究為吉列氏綜合徵的治療策略,提請注意其可能用於並存行為障礙。它可以有效地控制抽動,提高病人的生活質量和工作能力。

儘管某些研究指出奧氮平是治療孤獨症患兒的一種有前途的治療方法,但是為了充分證明其臨床療效和耐受性,還需要更多的研究。這種藥物也被用於治療帕金森病的精神病症狀,但其使用仍然有爭議,因為它可能會加重帕金森症狀。

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閃到腰很痛苦.很多病人回診實問我可不可以不要再閃了.

我說可以.要訓練腰肌跟背肌即可.

第一.核心運動

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「艾胃逆服 (Algitab)」內含藻酸膠和微量金屬,和胃酸接觸後會形成泡沫乳膠以保護胃壁,也因為泡沫比較輕會浮在胃液的表面,可防止胃食道逆流(此錠劑較大顆可咬碎後吞服). 是屬於形成保護層類的胃藥. 


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    根據美國手外科學會的報告,復位(也稱為“再植術”)過程涉及多個步驟:首先,仔細移除受損組織; 第二,骨頭縮短,並用針,線或板和螺釘重新連接,以使其餘部分恢復原狀; 第三,然後修復肌肉,肌腱,動脈,神經和靜脈。在一些情況下,可能需要移植物或骨骼,皮膚,肌腱和血管的人造間隔物。移植物可以來自患者的身體或來自組織庫。

 

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  • 鉛是一種天然存在的重金屬
  • 人體內的所有生物系統都可能因鉛中毒而受損
  • 兒童和未出生的小孩特別容易發生鉛中毒
  • 估計有二千四百萬個美國家庭含有不安全量的含鉛油漆和/或灰塵
  • 1978年,美國禁止生產鉛基油漆
  • 據估計,美國有三百萬工人正面臨有毒的鉛暴露風險
  • 鉛中毒症狀可能包括噁心,頭暈,智商下降和口中奇怪的味道
  • 一些傳統藥物含鉛
  • 鉛阻止重要酶的正常功能
  • 鉛可以減少腦組織的總量。

什麼是鉛中毒

[鉛中毒化學符號]
 

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          鉛中毒症狀已被注意到,只要有人類的書面歷史。數千年來人類一直在挖掘和使用這種重金屬,在這個過程中中毒自己。鉛中毒是已知最古老的工作和環境危害之一。沒有發現鉛暴露的安全閾值 - 也就是說,沒有已知的鉛量太小而不會造成人體傷害。檢查鉛中毒的症狀,尋找污染源並使用安全的天然鉛螯合協議。不幸的是,許多鉛中毒症狀被給予一個疾病的名稱,而不尋找一個潛在的casuse

這裡有一些最常見的鉛中毒症狀; 症狀可以包括

  • 骨痛和小腿疼痛(鉛排出骨骼中的鈣)
  • 增長放緩,
  • 行為問題,
  •  在學校的問題,
  •  發育遲緩,
  •  腹痛,
  •  便秘,
  •  頭痛,睡覺
  •  紊亂,
  •  食慾下降,
  •  疲勞,
  •  感覺減退和聽力問題。
  •  嘔吐,
  •  行走困難,
  •  弱點,
  •  癲癇發作和昏迷可以發生在非常高的血鉛水平。

鉛是一種毒性非常大的重金屬,它在體內沒有安全的水平,而且它所引起的症狀往往是對神經系統的影響。這就是為什麼嬰兒和兒童如此特別危險。

鉛也取代了人體必需的礦物質。與鉛相互作用的基本金屬是鈣,鐵和鋅。

人體非常有效地將鉛從血液中分離出來,將重金屬螯合到骨頭和組織中。鉛將取代骨骼中的鈣。從過去的暴露中將鉛儲存在骨頭中是完全可能的,並且沒有在血液中找到它的證據。

1994年國際環境卷第5期第5期有趣的文章報導了鉛暴露和佩吉特骨骼疾病之間的關係。職業或環境暴露鉛的詳細訪談在48名男性患者中的44名建立了這種關聯。

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          美國食品和藥物管理局(FDA)批准將司馬戈肽Semaglutide(Omampic,Novo Nordisk)作為飲食和運動的輔助劑,用於治療成人2型糖尿病。

長效胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑被批准為0.5mg和1.0mg劑量,通過專用預填充筆設備每週施用一次。這個決定是在2017年10月的諮詢小組認可之後做出的

        司美魯肽Semaglutide現在是美國市場上的第七種GLP-1受體激動劑,第三次每週給藥一次。然而,數據顯示,它可能比其他競爭對手更有效。

該公司的八項3a期臨床試驗涉及超過8000名2型糖尿病患者,包括心血管高風險人群和腎臟疾病患者。其中一項研究SUSTAIN-6是一項為期2年的FDA授權的心血管預後試驗,涉及3297名患者。

 

           在五個SUSTAIN功效試驗中,司美魯肽使血紅蛋白A1c降低了1.5-1.8個百分點,明顯高於活性比較藥 - 包括競爭性長效GLP-1激動劑艾塞那肽緩釋劑(Bydureon,AstraZeneca)。司馬戈肽Semaglutide也與4.5到6.4公斤體重減輕有關。最常見的副作用是輕度至中度噁心,隨著時間的推移惡化會減輕。

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                鳥氨酸轉氨甲酰酶缺乏症是一種遺傳性疾病,會導致氨積聚在血液中。當蛋白質在體內分解時形成的氨如果水平過高則是有毒的。神經系統對過量氨的影響特別敏感。

鳥氨酸氨甲酰轉移酶缺乏症可以在任何年齡變得明顯。最嚴重的形式發生在生命的最初幾天。這種新生兒發作形式的疾病通常影響男性; 這在女性中非常罕見。新生兒型鳥氨酸轉氨甲酰酶缺乏症的嬰兒可能缺乏能量(昏睡)或不願意食用,呼吸頻率或體溫控制不佳。患有這種疾病的嬰兒可能被描述為“鬆軟”,並可能經歷癲癇或昏迷。鳥氨酸轉氨甲酰酶缺乏症的並發症可能包括發育遲緩和智力障礙。進行性肝臟 損壞也可能發生。

在一些受影響的個體中,鳥氨酸轉氨甲酰酶缺乏症的症狀和體徵可能不那麼嚴重,並且可能直到晚年才出現。遲髮型病症發生在男性和女性。晚發性鳥氨酸氨甲酰轉移酶缺乏症患者可能會出現精神狀態改變,如deli妄,行為不規律或意識水平降低。頭痛,嘔吐,厭食蛋白質食物,癲癇發作也可能發生在這種疾病的形式。

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介紹

         5-羥色胺綜合徵(SS)是與中樞神經系統中5-羥色胺能活性增加有關的潛在的危及生命的病症。SS的特點是精神狀態改變,植物神經功能紊亂和神經肌肉異常[ Boyer和Shannon,2005 ]。對於一些作者來說,這個綜合徵是一個寬泛的術語,用來定義5-羥色胺毒性中度到重度的臨床症狀,輕微的症狀包括震顫,反射亢進和偶爾的肌陣攣[ Gillman and Whyte,2004 ]。在嚴重的毒性形式中,廣泛的肌陣攣,持續的踝關節反射和反射亢進可能與高熱一起發生,這與死亡率增加有關[ Gillman,2013]。SS與高劑量的單一選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)的使用或兩種或更多種5-羥色胺能劑的組合相關[ Mason et al。2000 ]。

氟西汀在肝臟中被細胞色素P450系統的同工酶代謝,包括CYP2D6 [ Blazquez et al。2012 ]。CYP2D6在氟西汀代謝中的作用可能在臨床上很重要,因為這種酶的功能存在很大的遺傳變異[ Gaedigk,2013 ]。

阿立哌唑是一種非典型的抗精神病藥,它是5-HT1A受體的部分激動劑,通過 CYP3A4和CYP2D6同工酶同樣代謝Molden et al。2006 ]。因此,與氟西汀(一種有效的CYP450 2D6抑製劑)共同給藥可顯著增加阿立哌唑的血藥濃度。另一方面,阿立哌唑對氟西汀代謝沒有已知的作用[ Boulton et al。2010 ]。

在這裡,我們描述一個由於與氟西汀藥物相互作用導致SS增加的阿立哌唑血漿濃度增加的病例。

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  • 一名患有精神分裂症病史的31歲女性由於激動,困惑和deli妄,被丈夫帶到急診室。馬上檢查.她的體溫是104°F(40°C),血壓是162 / 108mmHg,脈搏是110 / min,呼吸是31 / min。理學檢查,她全身發汗,具有廣泛的肌肉僵硬。實驗室檢測對於肌酸激酶水平為4,680 IU / L是明顯的。她的抗精神病藥物被清除,並開始支持治療。她開始服用丹曲林治療精神惡性綜合徵。
Dantrolene介紹
  • 作用機制
    • 阻斷蘭尼鹼受體
      • 減少興奮 - 收縮耦合
      • 降低骨骼肌中肌漿網Ca 2+的釋放
  • 臨床使用
    • 惡性高熱
      • 繼發於吸入性麻醉劑(例如氟烷)或琥珀膽鹼的高代謝危機
        • 患者在ryanodine或二氫吡啶 受體(一種骨骼肌肉蛋白質)中有基因異常
          • 導致從肌質網釋放過多的Ca 2+
    • 精神惡性綜合徵(NMS)
      • 繼發於安定藥(例如抗精神病藥)
        • 特點是
          • 過高熱
          • 精神狀態改變
          • 僵硬
          • 自律神經功能紊亂

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 9.jpgFARXIGA的重要安全信息

禁忌

  • 此前對FARXIGA嚴重超敏反應
  • 嚴重腎損傷(eGFR <30 mL / min / 1.73 m 2),終末期腎病或透析患者

警告和注意事項

FARXIGA增加血清肌酸酐和減少eGFR。老年患者和腎功能受損患者可能更容易受到這些變化的影響。在開始FARXIGA之前,評估腎功能並定期監測。對於eGFR持續在30和<60 mL / min / 1.73 m2之間的患者,不建議使用FARXIGA

  • 低血壓: FARXIGA引起血管內容量收縮,並可能出現症狀性低血壓。在腎功能受損患者,老年患者或袢利尿劑患者開始使用FARXIGA前,評估並糾正容量狀態。監測低血壓
  • 酮症酸中毒已經報導的患者的1型和2型糖尿病接收FARXIGA。有些病例是致命的。評估患有代謝性酸中毒症狀和體徵的患者是否出現酮症酸中毒,而不考慮血糖水平。如果懷疑,停止FARXIGA,及時評估和治療。在開始FARXIGA之前,考慮酮症酸中毒的危險因素。FARXIGA患者可能需要監測和暫時停止已知易導致酮症酸中毒的情況
  • 急性腎損傷和腎功能損害: FARXIGA引起血管內容量收縮和腎損害,急性腎損傷的報告需要住院和透析。考慮暫時停止口服攝入減少或液體流失。如果發生急性腎損傷,停止並及時治療。
  • 尿路感染和腎盂腎炎: SGLT2抑製劑增加了尿路感染的風險[UTIs],並且FARXIGA報導了嚴重的UTIs。評估UTI的體徵和症狀,並及時治療
  • 低血糖: FARXIGA與胰島素和胰島素促分泌素聯合使用可增加低血糖的風險。考慮與FARXIGA聯合給藥時降低這些藥物的劑量
  • 生殖器黴菌感染 FARXIGA會增加生殖器黴菌感染的風險,尤其是先前生殖器黴菌感染的患者。適當監視和處理
  • 用FARXIGA發生低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高。監測低密度脂蛋白膽固醇和治療標準的照顧
  • 膀胱癌:在臨床試驗中觀察到膀胱癌的不平衡。確定這些事件的出現是否與FARXIGA相關的案例太少,以及數據不足以確定FARXIGA是否對預先存在的膀胱腫瘤有影響。FARXIGA不應用於活動性膀胱癌患者。對有膀胱癌病史的患者慎用
  • 大血管的結果:目前還沒有臨床研究建立FARXIGA降低大血管病變風險的確鑿證據

不良反應

在12項安慰劑對照研究中,與FARXIGA 5 mg,10 mg和安慰劑相關的最常見不良反應(≥5%)分別為女性生殖器黴菌感染(8.4%比6.9%比1.5%),鼻咽炎6.6%比6.3%vs 6.2%)和尿路感染(5.7%比4.3%比3.7%)。

在特定人群中使用

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