鎚狀指 早治早好

高正雄

 

 一陣加油聲中,小霆跳起來殺球。小霆,英俊挺拔,是排球校隊的主將,在冠軍賽中奮不顧身,突然右手中指傳來一陣劇痛,中指插到排球折到,冷汗直冒,冰敷後趕緊送醫,檢查發現手指末端腫脹呈下垂現象,X光檢查顯示,指骨有遠端背側碎片脫離現象,用副木固定六週,暫時不能打球。

 鎚狀指又稱垂指症,此名稱是指尖在伸直的狀態突然遭受外力,使遠端指節突然屈曲,造成伸肌腱由其指止端撕裂而引起之下垂畸形,外觀看起來有點像鐵鎚,因而得名,伸肌腱斷離時可能帶走一小塊遠端指節骨或只是純粹的伸肌腱斷裂,門診常看得到此類病人。只是很可惜都延遲治療,手術時只好將遠端指間關節融合在其功能位置。

 鎚狀指指末端呈特殊的下垂狀,病人不能伸展其指尖,剛受傷時,遠端指節關節腫脹、疼痛、紅腫,不能動用手指,以後則因指末端下垂造成穿衣、插口袋、拿東西等生活上的不便。造成鎚狀指的原因是指尖擠壓到物品或指尖打到東西,大多是打球造成的運動傷害。

 鎚狀指的治療,在剛受傷四十八小時內,口服藥物,並予副木固定,每小時冰敷(最好隔層毛巾,以免凍傷)十五到二十分鐘,抬高手指(比心臟位置高),可降低腫脹疼痛,其後四十八小時,可用每小時熱敷十五到二十分鐘,副木固定時,如手指麻木、刺痛,顏色變白、變紫可能是副木太緊,要放鬆,每天可拿開副木清潔手指,但要趕快戴上,不要試圖彎曲手指,固定時間需六到八禮拜,最好再加二週的夜間穿戴。

 鎚狀指早期固定治療預後不錯,但需要手術的情況有:一、副木固定後外觀畸形仍無改善;二、副木固定後接觸副木地方起皮膚刺激過敏反應,無法穿戴;三、刀傷切割肌腱斷裂形成的鎚狀指,手術最好在三個月內施行,超過三個月對鎚狀指沒有助益,只能融合固定。

 鎚狀指早期治療效果良好,往往疏忽因而延誤最佳治療時機,一旦出現鎚狀指,應立即求醫照X光,無論固定或手術,肌腱多半能重新接在骨上,功能也可恢復正常。(本文作者為中壢高正雄骨科診所院長)

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