●人體最容易受壓迫有三個隧道.依頻率是睕隧道.肘隧道.和足附骨隧道.

    附骨隧道症候群 (tarsal tunnel syndrome).常常睡到一半.腳一陣刺痛

    麻木而痛醒.同時也會感覺無力.甩腳也沒用.只會舒服一點.站久走久也會

     腳底刺痛麻木.有灼熱感.像被電到的感覺一樣.主要是後脛神經過

     足踝內側的隧道受到壓迫而引起症狀.

 

●附骨隧道症候群的特點是麻大於痛.而且只麻痛腳部.不會到小腿.膝.大腿.

 

 

 

●附骨隧道症候群.小腿肌肉肌腱血管神經經到足踝到腳部.

    通過四個腔室.肌肉肌腱經前面三個腔室到腳.血管神經經第

    四個腔室到腳.第四個腔室在內踝後面有一大隧道跟下面有

    兩個小隧道都會壓迫.手術時都要切開. 

 

 

 

●後脛骨神經經由屈曲支持帶所形成的隧道.會分成三個分支.

    前面是內蹠神經經拇指外展肌內層小隧道分步到腳內側.

     中間是外蹠神經經拇指外展肌基部深層小隧道分步到腳外側.

    後面是內跟骨神經.有時會分成2.3小分支.手術時小心不要切斷.

 

 

 

●症狀:

    ●刺痛.灼燒痛.像被電到的感覺.

    ●麻木.

    ●劇痛.

●一般都麻痛在足踝內惻.有些人會延伸到腳底內側.甚至到腳址頭.

●有時會突然麻痛起來.當過度使用腳會使症狀加聚.如久站.久走.

   運動過度.作新的運動.沒作過的運動.

●有症狀一發現時.趕緊治療都會好.不理會神經久了以後會壓壞.

    這時治療就困難許多.症狀跟許多病粉類似.所以趕緊作正確的

     診斷粉重要.

 

 

 

●造成原因:

       ●足過度外翻壓迫神經.如扁平足等.

       ●附近組織壓迫過來.如肌腱瘤.靜脈曲張.骨刺.腫脹肌腱等.

       ●外傷.如骨折脫臼.疤痕組織等等

       ●疾病如糖尿病.關節炎等.

 

 

 

 

 

●診斷:

   ●TINEL SIGN 輕輕敲打患部會引發觸電的感覺.

   ●(EMG/NCV)肌肉神經傳導檢查.變慢性不好的病人.

   ●MRI磁核共振可看到壓迫的地方.

 

 

●保手治療:九成以上病人會好.

   ●休息冰敷.急性期時不要運動避免進一步受傷..至少

                      每隔40分包毛巾冰敷20分.

   ●口服非類固醇消炎藥.

   ●保護.穿軟護墊鞋.護具.護套.

   ●復健.超音波.運動治療等等.

●手術:隧道切開減壓手術.保守治療半年不會好的病人.

        仍有 神經壓迫明顯的病人.

 

 

找到隧道.看到硬硬的屈曲支持帶.把它切開.

 

 

把動靜脈用紅色橡皮帶保護好.1小隧道切開在拇指外展肌內層.是3內蹠神經

的通道4外蹠神經.

 

 

1內蹠神經2外蹠神經經拇指外展肌深部到腳外側.3.4都是內跟神經分枝

小心不要切掉.

 

 

 

............................高正雄骨科醫師99.07.03.............................................................

 

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