避免長期低首張臂 注意充分休息

小偉是位品學兼優的高三生,為了聯考努力衝刺著,常常三更燈火五更雞鳴,低頭書寫苦讀,從不管脖子酸,上背痛,始終埋首書堆中,漸漸地後腦頭痛、眼睛酸澀、耳鳴、失眠、胸悶、心悸、注意力不集中、記憶力減退,也常常睡到一半就因手臂不適痛醒,媽媽實在不忍心,強押著來診所看病,才知小偉得的是「膏肓痛」,也就是「菱形肌肌膜炎」。

「膏肓」是個穴名,位於第四胸椎下、脊椎旁開三寸的地方,按照辭典解釋,「膏」是指心下之部,肓是指心膈上之部,膏肓痛分為虛症、實症,虛症是指疲勞,實症是指臟腑病變,需要辯症論治。我們常聽到「病入膏肓」的名詞源自於春秋時代晉景公病重,請名醫醫緩來治病,晉景公作了一個夢,夢中聽到身體有兩個小鬼對話--鬼說:「醫緩先生要來了,恐不能久留」,另一鬼說:「沒關係我帶你去躲在膏之下,肓之上」,結果醫緩為晉景公把脈發覺病入膏肓,針藥罔效,後來晉景公便撤手歸天,後世便把「病入膏肓」形容病情之嚴重難治。

菱形肌肌膜炎好發於三十至五十歲的女性,好發長期低頭伏案書寫,姿勢不良的人,以及長期需要兩臂打開工作的人,如洗頭美容師、煮菜大廚師等,菱形肌分為大小菱形肌,位於第七頸椎,第一、二、三、四、五胸椎背棘和肩胛骨靠脊椎內緣之間,形成菱形因而得名,前面和胸大肌拮抗,主要功能為拉住肩胛骨,轉動穩住肩胛骨使肩關節關節面向下,由第五頸神經支配,所以長期低頭張臂,姿勢者不良,很容易受傷形成肌膜炎。另外當第四、五節頸椎有鋸齒狀磨損、骨刺、椎間盤凸出而壓迫第五頸神經根時,也會疼痛,需區別診斷。

預防勝於治療,要預防菱形肌肌膜炎,應避免長期採低首張臂的同一工作姿勢,以防肌肉過度負荷,注意均衡營養和充分休息,其次可吃非類固醇消炎鎮痛劑,肌肉鬆弛劑來消炎止痛。復健運動方面,可找一個角落,雙前臂貼牆像投降狀,作擴胸運動,或雙手合十,往上雙前臂靠攏不分開,盡量往上直到自然分間,各臂往後繞一圈;另外,也可在睡覺時背後可放一個球去壓所有的疼痛點。

菱形肌肌膜炎是一種反覆發作的慢性疼痛病,需要較長的療程患者,應耐心接受治療。             (本文作者為中壢高正雄骨科診所院長高正雄)(89.10.30)

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