擠壓傷症候群(Crush syndrome)乃是指大範圍的肌肉受到擠壓傷害,造成血液動力不穩定性休克、高血鉀、代謝性酸血症、急性腎衰竭,若軀幹擠壓合併腹部創傷者死亡率更高。

再灌流傷害,肢體長期受到壓迫,肌肉組織血液灌流不足、缺血及被脫困減壓後組織而行成,因為血液內的離子失衡引起一連串的細胞死亡與發炎反應。在減壓後又會發生低血容性休克,因受損之肌肉會發生大量液體淤積水腫,大量體液滲向傷處,使細胞外體液大量減少而休克。

上述致命的原因多為血液離子不正常釋放造成腎臟衰竭與心律不整而死亡,其實在一個受困的現場只要迅速的打上點滴建立輸液管路,輸入適量的液體就能減輕離子失衡造成致命性的傷害。



擠壓傷症候群。基本病生理為骨骼肌組織對於壓擠的創傷非常敏感而容易被破壞,可因壓擠導致血流被阻斷,骨骼肌被展延而被破壞,而當一旦壓擠力被移除時,血液一下子灌流回來會再成"再灌流傷害",受傷組織也會一下子嚴重水腫,此時很多細胞分泌因子和自由基產生造成組織破壞外,甚至因患者長時間受困,原本已處於脫水狀態,加上再灌流造成局部受壓組織嚴重水腫,會反而使中央循環血液急速減少而流向第三體腔中,造成患者低血容性休克,嚴重者甚至死亡。臨床上常見因 Crush Syndrome 造成的問題有低血容、代謝性酸血症、鉀離子過高症及急性腎衰竭等。所以在治療和預防併發症處理上,在發現患者開始,就要積極地給予輸液治療、體液補充,且考慮加上碳酸鈉或葡萄糖液合併胰島素、靜脈給予來處理低血容、酸血症、橫紋肌溶解,或電離質不平衡等問題,減少進一步併發症的產生。若產生的有毒物質已造成腎小管破壞而導致急性腎衰竭,就就要考慮人工透析的處理。所以在災難地域若無法取得乾淨的水源,人工透析就無法執行,要想辦法外送病患以減少死亡。 Crush Syndrome 為災難醫學倒塌結構物傷害中特別且重要的醫療課題,有志參與災難醫學者應該要深入瞭解。

參考資料http://www.mc.ntu.edu.tw/department/cmrg/921paper/paper22.htm 

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