概觀

       胸骨折,骨脊柱胸段或腰(中)(下背部)地區打破。

 

       壓縮性骨折,顧名思義,只影響前柱和不損傷的椎體後壁或造成骨粉碎或壓縮的神經元素。爆裂性骨折影響前,中柱,在嚴重的情況下,會導致系統不穩定後列。有一個,它可以向後突出,造成椎管損傷和神經損傷椎體後壁骨折累及。主要影響CHANCE骨折後柱,由韌帶破壞或通過棘突和椎骨骨折。骨折/脫位的胸腰椎是最嚴重的傷害,並通常伴隨著損傷脊髓或神經系統的結構。骨折和韌帶損傷通常涉及所有三個列,椎體往往大幅歪曲對齊,並從另一個脫位.


胸腰椎骨折類型

  • 壓縮性骨折
  • 爆裂性骨折
  • CHANCE斷裂(屈曲/分心損傷)
  • 骨折/脫位

治療方案

         與胸腰椎骨折患者的治療方案,可歸類為保守(非手術),手術(手術)。非手術治療包括括號(矯形)治療和藥物。有廣泛的胸腰椎矯形器,並從軟胸衣硬塑膠胸腰矯形器(TLSO),的。雖然在過去經常使用的,它是身體石膏用於胸腰椎骨折的患者.現在少見。手術治療經常涉及後路脊柱融合(背部切口)(補脊椎骨)和儀表(穩定脊柱的小金屬螺釘和棒)。其他選項包括前壁(前腹部或脅肋切口)減壓融合,帶或不帶儀器(金屬板和螺釘)。嚴重不穩定骨折,可能需要前 ​​路和後路脊柱手術。治療的總體目標是保持或改善神經功能,提供穩定性,並減少疼痛。如果這些目標能夠實現與保守(非手術)的手段,那麼這通常是首選。然而,一些治療胸腰椎骨折及脫臼極不穩定,不能充分將自己痊癒,必須進行手術穩定。手術減壓(去除骨碎片的脊髓)也有不少需要最大程度的神經功能的改善和恢復脊髓損傷的患者的機會。



下面列出的一般準則和各類胸腰椎骨折的治療建議。

  • 壓縮性骨折
    • 一般非手術;杰威(擴展型)背架
    • 可能考慮椎體後凸成形術/椎體成形手術,如果持續或嚴重的疼痛
  • 爆裂性骨折
    • 治療TLSO定制條件,如果高度損失小於50%,低於50%的脊柱損傷,或小於25度脊柱後凸
    • 前路椎體次全切除/解儀器,如果嚴重的脊椎損傷,尤其是與神經功能缺損;後柱中斷,如果考慮PSF
    • 後路脊柱融合與儀器(PSF),如果後凸和最小的脊椎損傷
  • 可能骨折
    • 定制TLSO括號如果治療骨的機會可以減少骨折和脊柱後凸畸形TLSO
    • 後路脊柱融合與儀器(PSF),如果韌帶不穩定或小關節脫位/中斷
  • 骨折/脫位
    • 與儀器(PSF),減少脫位後路脊柱融合術;考慮前路椎體次全切除,帶或不帶儀器,如果不能緩解嚴重脊柱損傷後路復位和PSF /解壓。

雖然也有用於治療胸腰椎骨折脫位的指導方針,具體的治療的胸腰椎骨折和/或脫位,最終取決於多項因素。

  • 骨折的類型和位置
  • 骨折和嚴重程度的位移量
  • 脊髓/神經壓迫的存在
  • 在場的神經功能障礙或脊髓損傷
  • 患者的年齡,醫療狀況,和相關的傷害

臨床醫生應該仔細評估病人的傷害,並牢記治療胸腰椎骨折與一般管理指引,基於上述所有因素的個體化治療。

 

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