Topamax(托吡酯)是一種用於治療癲癇和偏頭痛的抗驚厥藥物。Topamax也常用於標籤外治療各種情緒障礙,並有助於藥物濫用治療。

雖然Topamax的作用機制尚不清楚,但我們知道該藥物會阻斷體內的鈉通道,為可興奮的細胞(如神經,肌肉和腦細胞)提供電脈衝。通過這樣做,Topamax似乎增強了稱為γ-氨基丁酸(GABA)的化學信使(神經遞質的活性

 

在其功能中,GABA在調節運動控制,視力和焦慮方面發揮作用。正是後一種效應可能使Topamax通過充當情緒穩定劑而用於治療某些精神症狀。

 

適應症

Topamax擁有批准和非標籤用途。在美國,該藥物經美國食品和藥物管理局(FDA)正式批准:

 
  • 治療成人和2歲及以上兒童的部分發作性癲癇發作
  • 治療成人和2歲及以上兒童的原發性全身強直 - 陣攣性癲癇發作
  • 預防12歲及以上成人和青少年的偏頭痛
 

Topamax還可與其他藥物聯合用於治療部分性發作性癲癇發作,原發性全身性強直 - 陣攣性發作,以及與Lennox-Gastaut綜合徵(一種嚴重的兒童癲癇形式)相關的癲癇發作。

 

在其標籤外用途中,Topamax有時用於治療:

 
  • 酒精依賴
  • 雙相情感障礙
  • 邊緣型人格障礙(BPD)
  • 可卡因和甲基苯丙胺成癮
  • 強迫症(OCD)
  • 創傷後應激障礙(PTSD)
  • 減肥(特別是控制暴飲暴食和清洗)

 

 

  • 酒精依賴
  • 雙相情感障礙
  • 邊緣型人格障礙(BPD)
  • 可卡因和甲基苯丙胺成癮
  • 強迫症(OCD)
  • 創傷後應激障礙(PTSD)
  • 減肥(特別是控制暴飲暴食和清洗)
  • 重要的是要澄清Topamax未被批准用於治療這些疾病。話雖如此,它的使用已得到全國精神疾病聯盟(NAMI)和其他人的支持,以治療雙相情感障礙和其他情緒障礙

    加藥

    Topamax有膠囊和片劑配方。該片劑以25,50,100和200毫克(mg)劑量提供。膠囊劑量為15毫克或25毫克。

    劑量可以根據使用者的狀況和年齡而變化。

     

    開始治療時,劑量通常逐漸增加,以降低症狀發作的風險。如果決定停止治療,它也應該減少。突然停止會引起疾病症狀的反彈(例如癲癇患者的癲癇發作或雙相情感障礙患者的情緒異常)。

     

    當為較小的孩子開處方​​時,Topamax膠囊可以打開,其內容物灑在食物上。

    常見的副作用

    Topamax有許多副作用,這些副作用往往是短暫的,並且隨著身體適應治療而自行消退。大多數人的嚴重程度為輕度至中度。

     

    常見的副作用包括:

    • 腹瀉
    • 頭暈
    • 雙重視野
    • 發熱
    • 脫髮
    • 食慾不振
    • 心情變了
    • 噁心
    • 減少排汗
    • 鼻竇炎
    • 肚子不舒服
    • 品味變化
    • 刺痛或刺痛的皮膚感覺
    • 震顫
    • 無法控制的眼球運動
    • 尿路感染
    • 弱點
    • 減肥
     

    任何持續,嚴重或惡化的副作用應立即報告給您的醫生。

     

    考慮因素和並發症

    不太常見的是,Topamax可能會導致嚴重的並發症,需要您停止或避免治療。其中:

     
    • 在懷孕期間應謹慎使用TopamaxTopamax被歸類為C類或D類藥物,因為有證據表明它可能會導致某些兒童出現腭裂。雖然Topamax在懷孕或母乳喂養方面沒有禁忌,但如果您懷孕或計劃懷孕,您必須減輕治療的益處和後果。
    • Topamax可能導致代謝性酸中毒。這是血液中酸的潛在嚴重積聚,最常見於15歲及​​以下的兒童。症狀包括噁心,嘔吐,呼吸急促和嗜睡。如果不及時治療,代謝性酸中毒會導致昏迷和死亡。
    • Topamax有時會導致青光眼。症狀通常在開始治療的一個月內出現,並且可以通過視力的突然模糊,眼睛疼痛,發紅和瞳孔異常擴張來識別。
    • 腎功能衰竭也可能發生。這通常會影響65歲以上患有潛在腎臟疾病的人。應常規進行腎功能檢查以監測任何異常情況。在Topamax用戶中也已知腎結石,通過飲用大量水可降低其風險。
     
     

    藥物相互作用

    已知某些藥物與Topamax相互作用,或者通過降低Topamax的生物利用度(血液濃度),共同施用的藥物,或兩者。當與其他抗驚厥藥如Tegretol(卡馬西平)Lamictal(拉莫三嗪)一起使用時,尤其如此,它們分別增加和降低Topamax的生物利用度。可能需要劑量調整來補償這種影響。

     

    其他可能需要調整劑量的共同給藥藥物包括利尿劑微量滅菌劑(氫氯噻嗪)和糖尿病藥物Actos(吡格列酮)和二甲雙胍。

     

    要避免使用的藥物包括碳水化合物抑製劑,包括:

     
    • 利尿劑如Keveyis(二氯苯胺)
    • 癲癇藥物如Diamox(乙酰唑胺)和Zonegran(唑尼沙胺)
    • 青光眼藥物如Azopt(布林佐胺),Neptazane(甲醋唑胺)和Trusopt(多佐胺)
     

    如果服用Topamax,可能會損害基於雌激素的避孕藥,增加懷孕和突破性出血的風險。

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