- May 31 Fri 2019 18:03
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妥泰Topiramate
- Feb 09 Fri 2018 10:17
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什麼是艱難梭菌（C. difficile）？
![[關閉腸道細菌]](https://cdn1.medicalnewstoday.com/content/images/articles/172/172329/close-up-of-gut-bacteria.jpg)
- Dec 15 Fri 2017 15:50
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多發性骨髓瘤 高正雄骨科復健診所
多發性骨髓瘤在人群中差異很大。有些人會存活機會很少，有些幾乎沒有症狀。與其他人一樣，有些情況變得越來越糟糕。確定多發性骨髓瘤的形式對於醫生來說通常是具有挑戰性的。
醫生有預測生存率的系統。最簡單和最常用的是兩種物質的血液水平：白蛋白和β-2-微球蛋白。更高的白蛋白水平和更低的β-2-微球蛋白水平提示更長的存活機會。
醫生有預測生存率的系統。最簡單和最常用的是兩種物質的血液水平：白蛋白和β-2-微球蛋白。更高的白蛋白水平和更低的β-2-微球蛋白水平提示更長的存活機會。
- Dec 15 Fri 2017 15:39
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多發性硬化症（MS）高正雄骨科復健診所
多發性硬化症（MS）是一種引起脊髓神經和腦細胞脫髓鞘（破壞和保護神經細胞的髓磷脂）的疾病。
雖然確切的病例是未知的，但它被認為是一種自身免疫性疾病。
該疾病的危險因素包括：15-60歲; 女性患多發性硬化症的風險是男性的二至三倍。
多發性硬化的症狀和體徵取決於神經脫髓鞘的位置，可能包括：
有四種類型的MS：
- 復發緩解型多發性硬化症（RRMS），
- 繼發性進行性多發性硬化症（SPMS）是最常見的類型
- 原發性進行性多發性硬化症（SPMS）
- 進行性複發性多發性硬化症（PRMS）
沒有一個測試來診斷MS。醫生和其他保健專業人員通過病史，體檢和MRI，腰椎穿刺和誘發電位測試（神經衝動速度）等檢查來診斷疾病; 可以做其他測試來排除可能導致類似症狀的其他疾病。
治療方案包括：
大多數MS患者的平均預期壽命。那些沒有得到治療可能會發展流動性功能障礙，而那些嚴重的進步形式可能會出現並發症，如肺炎。
目前，您無法阻止得病MS。
目前正在開發新的藥物，免疫系統修改和其他方法來確定MS的潛在原因。
- Dec 14 Thu 2017 17:03
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寨卡病毒. 蚊蟲咬孕婦生小頭症嬰孩.
寨卡病毒是一種與登革熱，西尼羅河病毒有關的病毒。
寨卡病毒可能在感染孕婦胎兒發育先天性小頭畸形（小頭和腦）方面發揮作用。
病毒性疾病於1947年首次在非洲出現，並已爆發到許多不同的國家，巴西和波多黎各正在爆發疫情; 美國首例寨卡病毒於2016年1月在得克薩斯州哈里斯縣（休斯頓）得到診斷。
病毒通過蚊子（伊蚊）傳播給大多數人; 感染的危險因素是蚊蟲叮咬。
該寨卡病毒的潛伏期感染的蚊子叮咬後，約三〜12天。
絕大多數感染不是人與人之間的傳染 ; 然而，在性行為過程中可能會通過人。
寨卡病毒的症狀和體徵通常是
病毒感染通常通過患者的病史和體檢以及血液檢測（病毒基因組檢測;通常由美國疾病控制和預防中心（CDC）完成）來診斷。
治療與症狀控制有關，大多數感染者使用非處方藥。
很少發生脫水或神經系統疾病等並發症。
在巴西，寨卡病毒感染的爆發可能與先天性小頭畸形的發生有關; 證據來自流行病學和從羊水分離的寨卡病毒以及小頭畸形嬰兒的大腦和心臟。
大多數寨卡病毒感染的預後良好; 然而，小頭畸形等並發症如果證實與妊娠感染有關，對於新生兒來說將是一個不好的結果。此外，可能會出現眼部異常，格林 - 巴利綜合徵和急性播散性腦脊髓炎（ADEM），其結果可能不佳。
如果防止感染蚊子的蚊蟲叮咬，預防寨卡病毒感染是可能的。
目前沒有針對寨卡病毒感染的疫苗; 然而，與胎兒小頭症發展的可能聯繫促使醫生遊說疫苗的快速發展。
什麼是寨卡病毒？
寨卡病毒（有時稱為茲卡發燒）是一種黃病毒是與登革熱，西尼羅河，黃熱病和日本腦炎病毒（黃病毒科）; 病毒通過蚊蟲叮咬傳播給人類，並產生持續數日至一周的疾病。常見症狀包括發燒，皮疹，關節疼痛和結膜炎（眼睛發紅）。在巴西，病毒感染已被鏈接到出生缺陷的（主要是小頭，小腦容量，稱為畸形）的嬰兒（新生兒）的母親在懷孕期間感染了寨卡病毒。疾病預防控制中心報告說，研究人員現在從2016年4月在“ 新英格蘭醫學雜誌”上發表的新數據得出結論，寨卡病毒是導緻小頭症和其他嚴重腦缺陷的原因。據美國疾病預防控制中心主任Tom Frieden博士和其他專家介紹，這些發現應該作為美國警告，認真對待寨卡病毒感染。
世界衛生組織（世界衛生組織）於2016年2月宣布將寨卡病毒感染列為公共衛生緊急情況後，在全球62個國家報告寨卡病毒已傳播給人類。
寨卡病毒爆發的歷史是什麼？
Zika病毒（ZIKV）在1947年首次在烏干達的Zika森林中分離和鑑定。研究表明，非洲地區的人類也可能感染了病毒。從1951年至1981年，血液檢查顯示在許多其他非洲國家和印度尼西亞（例如坦桑尼亞，埃及，塞拉利昂，馬來西亞，泰國和菲律賓）感染寨卡病毒的證據，研究人員發現病毒傳染給人類是由蚊子（埃及伊蚊）。2007年，在邑島發現了該病毒，這是該病毒首先傳播到非洲和印度尼西亞以外的太平洋島嶼。這種病毒繼續蔓延到北美，中美和南美（墨西哥，哥倫比亞，巴西，以及從阿魯巴到牙買加的加勒比海島嶼）。波多黎各和佛得角群島最近爆發疫情，2015年5月開始的巴西正在發生持續的大規模疫情。美國首次發現寨卡病毒在美國得克薩斯州哈里斯縣（休斯敦）於11月在薩爾瓦多感染，並返回德克薩斯州。雖然在美國沒有記錄的蚊子傳播，德州和其他國家有兩個蚊子菌株（埃及伊蚊和白紋伊蚊（Aedes albopictus）），可以傳播病毒（見下圖）。美國疾病控制和預防中心還報告說，截至2016年4月6日，在美國境內（波多黎各和美屬維爾京群島）本地獲得感染（通過蚊蟲叮咬獲得）的354人，以及美國346人旅行相關感染，美國的蚊蟲叮咬疾病預防控制中心預計這些數字穩步增加。
寨卡病毒是如何傳播的？
這種病毒主要是由被感染的蚊子傳播的，這些蚊子在蚊蟲叮咬過程中作為傳染媒介感染個體。但是一旦感染了病毒，病毒就可以從人傳播到人。調查人員有證據表明，寨卡病毒的轉移通過性接觸傳播的頻率比首次懷疑傳播的頻率高，從而為病毒傳播提供了另一種途徑。由於這種病毒的性轉移可能更頻繁，醫生建議使用安全套來保護未感染的性伴侶免於感染。
在一些其他情況下（輸血，器官移植，從母親到胎兒）也可能發生傳播。
寨卡病毒是否具有傳染性？
最初在大多數疫情爆發中，病毒需要一種蚊子載體將病毒傳播給人類。從理論上講，獻血和器官移植可以使罕見的人傳人。但是，一旦感染了寨卡病毒，病毒就會在某些情況下通過性接觸傳染給另一個人。寨卡病毒傳播給性接觸比以前懷疑的頻率更頻繁; 研究正在進行中。
什麼是寨卡病毒感染的傳染期？
寨卡病毒可以保留在精液（長達93天）比其他體液如陰道分泌液，尿液或血液更長。寨卡的傳染期尚未完全確定; 然而，CDC為個人推薦以下內容：
- 非懷孕夫婦：如果女性被診斷出患有寨卡病，在病後至少八週內使用屏障方法（安全套）或禁慾（禁慾）。
- 非懷孕夫婦：如果男性被診斷為寨卡，使用屏障方法（安全套）或禁慾（禁止性行為）至少六個月。
- 懷孕夫婦：如果任何一方感染了，使用屏障方法（安全套）或禁慾（禁止性行為），直到懷孕結束。
在懷孕期間感染寨卡病毒有什麼風險？
懷孕期間感染寨卡病毒母體的風險與沒有懷孕的個體相同，但胎兒發育異常如小頭畸形（小頭和小腦）的風險似乎在妊娠期間升高特別是在巴西。巴西的流行病學數據和新的研究結果表明，先天性小頭症和寨卡感染孕婦之間可能存在關聯。2015年5月，巴西首次出現寨卡病毒感染。孕婦，特別是孕中期和早中期的孕婦在疾病流行的地區應盡量避免蚊蟲叮咬。巴西官員擔心，自2015年5月以來，已有近4,000名嬰兒（與同期只有約150名嬰兒被診斷患有小頭畸形的人數相比非常非常高）出生，並伴隨小頭畸形。另外，R. Coeli博士巴西的一名兒科醫生報告說，從兩名婦女和一名嬰兒的大腦和心臟組織的羊水中分離出寨卡病毒，結果她得出結論認為，將寨卡病毒與小頭畸形發育聯繫起來。官方已經採取了不尋常的措施，建議婦女避免懷孕，直到小頭症的增加的原因是明確的。有幾個機構正在深入研究這個問題，
此外，對小頭畸形和推定寨卡病毒先天性感染嬰兒進行的一項新研究顯示，研究的29名嬰兒中有10名（34.5％）發展出一系列視力缺陷，包括局灶性色素斑，脈絡膜視網膜萎縮和/或視盤異常）。研究人員指出，眼睛異常和病毒感染還沒有明確的聯繫，但是如果排除了其他疾病，研究者認為寨卡病毒可能與這些視力異常的發展有關。在巴西的一個類似的小型研究中，兩名感染寨卡病的人發展為急性播散性腦脊髓炎（ADEM），腦細胞對腦白質的損害。
- Dec 14 Thu 2017 16:24
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什麼是奧氮平？olazanpine 高正雄骨科復健診所
數十年來，越來越多的抗精神病藥已被用於治療嚴重的精神病。傳統的抗精神病藥物，如氯丙嗪和氟哌啶醇，傳統上被用作精神分裂症患者的一線抗精神病藥物。1990年在美國引進氯氮平導致了所謂的“非典型”或第二代抗精神病藥物的發展。
奧氮平是批准用於治療精神分裂症和雙相性精神障礙的第二代抗精神病藥物之一。在較新的抗精神病藥物中，其結構和（較低程度的）受體活性最接近氯氮平。它最初於1996年被批准在歐盟臨床使用，並成為世界上最常用的抗精神病藥物之一。
奧氮平是批准用於治療精神分裂症和雙相性精神障礙的第二代抗精神病藥物之一。在較新的抗精神病藥物中，其結構和（較低程度的）受體活性最接近氯氮平。它最初於1996年被批准在歐盟臨床使用，並成為世界上最常用的抗精神病藥物之一。
- Dec 07 Thu 2017 20:12
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FDA批准Semaglutide用於2型糖尿病
- Dec 06 Wed 2017 15:57
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Dantrolene 高正雄骨科復健診所
- 一名患有精神分裂症病史的31歲女性由於激動，困惑和deli妄，被丈夫帶到急診室。馬上檢查.她的體溫是104°F（40°C），血壓是162 / 108mmHg，脈搏是110 / min，呼吸是31 / min。理學檢查，她全身發汗，具有廣泛的肌肉僵硬。實驗室檢測對於肌酸激酶水平為4,680 IU / L是明顯的。她的抗精神病藥物被清除，並開始支持治療。她開始服用丹曲林治療精神惡性綜合徵。
- 作用機制
- 阻斷蘭尼鹼受體
- 減少興奮 - 收縮耦合
- 降低骨骼肌中肌漿網Ca 2+的釋放
- 阻斷蘭尼鹼受體
- 臨床使用
- 惡性高熱
- 繼發於吸入性麻醉劑（例如氟烷）或琥珀膽鹼的高代謝危機
- 患者在ryanodine或二氫吡啶 受體（一種骨骼肌肉蛋白質）中有基因異常
- 導致從肌質網釋放過多的Ca 2+
- 患者在ryanodine或二氫吡啶 受體（一種骨骼肌肉蛋白質）中有基因異常
- 繼發於吸入性麻醉劑（例如氟烷）或琥珀膽鹼的高代謝危機
- 精神惡性綜合徵（NMS）
- 繼發於安定藥（例如抗精神病藥）
- 特點是
- 過高熱
- 精神狀態改變
- 僵硬
- 自律神經功能紊亂
- 特點是
- 繼發於安定藥（例如抗精神病藥）
- 惡性高熱
- Dec 04 Mon 2017 17:25
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新藥 Dapagliflozin 對難治型的第二型糖尿病, 有效！高正雄骨科復健診所
- Feb 27 Sat 2016 08:52
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ketorolac 中壢高正雄骨科復健診所
酮咯酸在管理非牙科效益，非癌症疼痛似乎沒有從其它NSAID不同。
與其它NSAID相比，酮咯酸的臨床效果的證據是有限的。
一、因國內曾發生病患使用含Ketorolac成分藥品後導致過敏性休克，甚至死亡之案例，經本署再評估其風險效益後，其注射劑型藥品適應症統一為「短期（≤ 5天）使用於緩解無法口服病人之中重度急性疼痛，通常使用於手術後」。
二、含Ketorolac成分藥品之口服及注射劑仿單應刊載之警語內容如下，以保障民眾用藥安全。
（一）Ketorolac不可用於退燒，且禁止使用於產科相關止痛。
（二）台灣曾有病患使用Ketorolac導致過敏性休克，甚至死亡之案例發生，應小心使用本藥品。
（三）另注射劑型之仿單尚須加刊：使用注射劑型之Ketorolac成分藥品時，需要急救設備備用，注射後半小時內應有人監控病患之安全性。
酮咯酸氨丁三醇（Toradol）是加拿大的可用NSAID，通過口服片劑或肌肉注射。口服酮咯酸有短期管理（不超過手術後的病人五天七天為患者肌肉骨骼疼痛）的加拿大衛生部指示中度至中重度急性疼痛，包括手術後疼痛，急性肌肉骨骼創傷和產後子宮痙攣。用於口服給藥的推薦劑量是10毫克每4至6小時，以不超過每天40毫克。
問題
- Jan 01 Wed 2014 09:05
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止痛藥
| 處方藥濫用的情形已經變得比多數毒品還要嚴重。醫生開立的止痛藥、鎮定劑、抗憂鬱劑、安眠藥和興奮劑也許看起來「安全」，但是這些藥物的成癮性並不亞於在街頭販售的海洛因或古柯鹼。例如：止痛藥奧斯康定（OxyContin）像海洛因一樣強烈，而且對身體也有類似的影響。長期使用止痛藥、鎮靜劑（「減緩」）、興奮劑（「興奮」）或抗憂鬱劑可能導致藥物成癮，而且想要戒的人可能會經歷痛苦的戒斷症狀。 這些藥物造成的部份後果如下： 止痛藥：奧斯康定（OxyContin ）、芬太奴（Fentanyl）、嗎啡、Percodan、配西汀（Demerol）只是其中一些止痛藥的名單。副作用可能包括呼吸變慢、噁心和無意識。濫用後可能導致上癮。 鎮定劑：這些藥物會延緩你的大腦和神經系統作用，包括贊安諾（Xanax）、金普薩（Zyprexa）、阿米妥（Amytal，俗名：青發）、速可眠（Seconal，俗名：紅中）、安定（Valium）和許多其它藥品。副作用可能造成心臟疾病、體重增加、疲勞和語無倫次。持續使用可能導致成癮。 興奮劑：這些藥物使你心跳加速、呼吸急促，與「安公子（安非他命）」或古柯鹼的作用相似。它們包括利他林、阿迪羅（Adderall）、專司達（Concerta）以及安非他命的藥片。副作用包括高血壓、心跳加速、敵意和妄想。 抗憂鬱劑：百憂解（Prozac）、克憂果（Paxil）、樂復得（Zoloft）和Celexa（活化血清素抗憂鬱劑）是某些常用的抗憂鬱劑。副作用可能包括不規則的心跳、偏執想法、暴力、自殺想法和幻覺。長期服用可能導致成癮。 在美國因為濫用止痛藥、鎮靜劑和抗憂鬱劑致死的人數，比濫用古柯鹼、海洛因、甲基安非他命和安非他命加起來死亡的人數還多。 |
- Sep 14 Sat 2013 19:54
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Carbinoxamine Maleate
Carbinoxamine Maleate
藥理作用：
1.具有Antihistamine(抗組織胺) Antiseroton(抗血清素)的作用，可用於改善及預防過敏性反應，如蕁麻疹、接觸性皮膚炎、濕疹、過性皮膚炎、異位性皮膚炎、 皮膚搔癢症、過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、支管性氣喘。
2.可能在主細胞損傷之後組織釋出的抗原─抗體反應，具有微弱的類副交感神經抑制作用，可做為支氣管充血劑，而減輕鼻溢血的情況，某些人 患有慢性之過敏性鼻炎或是急性感冒。
藥理作用：
1.具有Antihistamine(抗組織胺) Antiseroton(抗血清素)的作用，可用於改善及預防過敏性反應，如蕁麻疹、接觸性皮膚炎、濕疹、過性皮膚炎、異位性皮膚炎、 皮膚搔癢症、過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、支管性氣喘。
2.可能在主細胞損傷之後組織釋出的抗原─抗體反應，具有微弱的類副交感神經抑制作用，可做為支氣管充血劑，而減輕鼻溢血的情況，某些人 患有慢性之過敏性鼻炎或是急性感冒。
