中壢高正雄骨科復健診所

12月 06 週三 201717:32
Serotonin syndrome (SS)case report高正雄骨科復健診所

介紹
5-羥色胺綜合徵（SS）是與中樞神經系統中5-羥色胺能活性增加有關的潛在的危及生命的病症。SS的特點是精神狀態改變，植物神經功能紊亂和神經肌肉異常[ Boyer和Shannon，2005 ]。對於一些作者來說，這個綜合徵是一個寬泛的術語，用來定義5-羥色胺毒性中度到重度的臨床症狀，輕微的症狀包括震顫，反射亢進和偶爾的肌陣攣[ Gillman and Whyte，2004 ]。在嚴重的毒性形式中，廣泛的肌陣攣，持續的踝關節反射和反射亢進可能與高熱一起發生，這與死亡率增加有關[ Gillman，2013]。SS與高劑量的單一選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）的使用或兩種或更多種5-羥色胺能劑的組合相關[ Mason et al。2000 ]。
氟西汀在肝臟中被細胞色素P450系統的同工酶代謝，包括CYP2D6 [ Blazquez et al。2012 ]。CYP2D6在氟西汀代謝中的作用可能在臨床上很重要，因為這種酶的功能存在很大的遺傳變異[ Gaedigk，2013 ]。
阿立哌唑是一種非典型的抗精神病藥，它是5-HT1A受體的部分激動劑，通過 CYP3A4和CYP2D6同工酶同樣代謝[ Molden et al。2006 ]。因此，與氟西汀（一種有效的CYP450 2D6抑製劑）共同給藥可顯著增加阿立哌唑的血藥濃度。另一方面，阿立哌唑對氟西汀代謝沒有已知的作用[ Boulton et al。2010 ]。
在這裡，我們描述一個由於與氟西汀藥物相互作用導致SS增加的阿立哌唑血漿濃度增加的病例。

(繼續閱讀...)

DAVID 發表在痞客邦留言(0) 人氣(40)

個人分類：骨科論文

▲top

11月 11 週六 201709:58
在加拿大新成年人群中腰痛和憂鬱症與身心症之間的關聯

腰痛是全球最常見的骨骼肌肉條件之一，擁有84.1％終生患病率¹。LBP是導致殘疾²主要原因，與健康相關的生活品質更差。這種流行已廣泛調查於各種人群，包括青少年和成人的研究。然而，較少的研究已經具體期間調查背部疼痛的發生率的“新成年”，特別是在加拿大人口，其通常被定義為年齡在18至26 ⁴正是在這段時間內，個人在生活方式選擇方面經歷了更多的責任和獨立性，並開始建立與長期健康風險相關的長期行為。⁵重要的是，雖然這一時期的行為可能與以後的慢性疾病有關，但他們可能會適應變化。⁵因此，評估新生成人期腰痛和相關危險因素是必要的，並可能突出行為和臨床干預的可行目標。
心理因素的考慮可能與正在出現抑鬱症的新生成年人口特別相關.已經顯示出相當一致地背部疼痛在一般成年人群相關聯，雖然研究新生成年人在背部疼痛和憂鬱症之間的關聯專門文獻是有限的，模棱兩可的，並且據我們所知，這協會還沒有在加拿大的背景下進行調查。例如，在973男，女大學生在美國肯尼迪研究等。¹⁰心理因素，如感到悲傷，疲憊，不堪重負，與腰痛的發生直接相關。類似地，Unalan 等。^11名發現Zung憂鬱指數得分在250名土耳其職業學生的研究中與腰痛有關。相比之下，Mitchell 等人對澳大利亞的170名女護生進行了一項研究。¹²發現腰痛與對照組學生的憂鬱評分沒有差異。雖然背部疼痛似乎可能與新生成年人群的抑鬱症類似，然而這一結論的確定性受到這一領域少量研究的限制。