中壢高正雄骨科復健診所

• 只有適度可靠確定臨床程度的穩定性

• 前柱  
  • 前縱韌帶（ALL）的
  • 前部的2/3椎體和環形帶
• 中間一列  
  • 後縱韌帶（PLL）
  • 後1/3的椎體和環形帶
• 後柱  
  • 蒂
  • 方面
  • 黃韌帶
  • 棘突
  • 後韌帶複合體（PLC）
• 不穩定定義 
  • 中間一列受傷
    • 如通過擴大的interpedicular距離AP胸片可見一斑
    • 虧損後皮質椎體的高度
  • 中斷後韌帶複合體結合前，中柱參與

• 棘上韌帶
• 棘間韌帶
• 黃韌帶
• 關節囊

• 獲得整個脊柱的X線片（伴隨脊柱骨折在20％）

• 擴大蒂PEDICLE 距有比較開
  
• 冠狀畸形

• 碎骨進入脊椎腔
• 後凸畸形

• 平片上有看到骨折
• 下肢的神經功能缺損
• 平片照不足照不清楚

• 脊髓或硬膜囊被椎間盤或碎骨壓迫到
  
• 脊髓水腫或出血
  
• 受傷後韌帶複合體
  • 關於PLC信號強度顯示不穩定，這時可能需要手術處理

治療

• 適應症
  • 患者神經功能完好和機械穩定
    • 保留後韌帶複合體
      
    • 後凸畸形<30°  （有爭議）
    • 椎體已經失去了高度的50％（有爭議）
• 成果
  • retropulsed片段再吸收隨著時間的推移，通常不引起神經功能惡化

• 適應症
  • 神經功能缺損，脊髓/硬膜囊壓縮的影像學證據
    • 完全和不完全脊髓損傷需要decompresssion和穩定，促進康復
  • 不穩定骨折所定義的模式
    • 受傷後縱韌帶複合體（PLC） 
      
    • 漸進後凸
      
    • > 30°後凸（有爭議）
    • 椎體高度> 50％的損失（有爭議）
    • > 50％的脊椎腔損傷（有爭議）

  技術

  前路減壓和穩定（帶或不帶後穩定）  適應症 表示神經功能缺損是前方壓迫造成的（骨後徙）  科學數據表明早期減壓和穩定不一定有好處利益 技術 通常包括椎體和支柱嫁接後前+ / - 後路 優點是，你不需要做椎板切除術，這將進一步動搖脊柱損害後支撐結構 後路減壓融合  適應症 不穩定骨折神經不用減壓 完整的神經損傷（可以允許早期康復） 神經減壓 直接解壓 可以去除骨retropulsed，  通過椎弓根方法 間接減壓 通過韌帶可能發生後用鋼竿離心矯正恢復高度和矢狀對齊 關節融合術 鋼板鋼釘應進行融合 鋼柱分心矯正之下，恢復椎體高度，並達到間接減壓 歷史上它是儀器以上三個層次和兩個水平低於推薦 現代椎弓根螺釘有變化的上一級和下一級 如果可能的話，因為它會進一步破壞脊柱受到損害後的支撐結構避免椎板切除術 後路融合不（減壓） 適應症 進展後凸或清除損傷後路韌帶複合體，但沒有顯著的神經系統壓縮

  並發症

  疼痛 最常見的 逐行後凸 常見的未確認發現有傷害到PLL 平背 導致疼痛，向前彎曲的姿勢，容易疲勞 創傷後脊髓空洞症