- 2月 15 週六 201420:27
Pulmonary Embolism CTA
- 2月 15 週六 201417:58
Pulmonary embolism 肺栓塞 檢查
1.血氣分析 肺栓塞時因V/Q比例失調及過度通氣，常伴有低氧血癥和低二氧化碳血癥，但在較小的肺栓塞或慢性肺栓塞情況下，亦可表現為正常的動脈氧分壓和動脈二氧化碳分壓，此時並不能排除進行進一步的肺栓塞檢查。當存在低氧血癥時，動脈氧分壓與栓塞的范圍及肺動脈高壓成正比。
- 2月 15 週六 201410:24
Pulmonary embolism 肺栓塞 症狀
肺栓塞的臨床表現多種多樣，實際是一較廣的臨床譜。所見主要決定於血管堵塞的多少，發生速度和心肺的基礎狀態，輕者2～3個肺段，可無任何癥狀;重者15～16個肺段，可發生休克或猝死。但基本有四個臨床癥候群：①急性肺心病：突然呼吸困難，瀕死感、發紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷，見於突然栓塞二個肺葉以上的患者;②肺梗死：突然呼吸困難，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液;③“不能解釋的呼吸困難”：栓塞面積相對較小，是提示無效腔增加的唯一癥狀;④慢性反復性肺血栓栓塞：起病緩慢，發現較晚，主要表現為重癥肺動脈高壓和右心功能不全，是臨床進行性的一個類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系與肺栓塞同時存在的腦卒中，由肺動脈高壓卵圓孔開放，靜脈栓子達到體循環系統引起;後者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導管有關的空氣栓塞。
1.肺栓塞的常見癥狀 無論是癥狀或體征對急性或慢性肺血栓栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的。
- 2月 15 週六 201409:56
Pulmonary embolism 肺栓塞 症狀
- 2月 14 週五 201417:05
甲溝炎（Paronychia），俗稱「凍甲」
- 2月 13 週四 201418:12
骨肉瘤（Osteosarcoma）
- 2月 11 週二 201416:36
Ross operation 羅氏手術
羅氏手術（Ross operation）的基本概念是在主動脈瓣狹窄或逆流需要做主動脈置換術時，將自己的肺動脈瓣取下來移植到主動脈辦的位置。將患者自身的肺動脈瓣替代病變的主動脈瓣。同種異體的肺動脈瓣（從屍體上獲取）而後用來替代患者自身的肺動脈瓣.這樣的手術從最早1959年就有人做動物實驗，並在1966年第一次被使用在人類身上。而因為自1967年以後，Ross醫師大力推展這個手術，使得以後大家都簡稱這樣的手術為羅氏手術。
羅氏手術的好處在於瓣膜本身是活的，不但能自我修復，可以成長，對感染也較有抵抗力，對於病人來說，因為瓣膜本來就是自己的，所以不需要吃抗凝劑，不會有出血或是長血拴的危險，而瓣膜前後的壓力差也很小，對心臟功能的恢復有幫助。這對於兒童，青少年，育齡婦女以及年輕的運動選手都是很好的選擇。但是，羅氏手術與一般的瓣膜置換術比較起來，既複雜又困難，所以如果有其他瓣膜需要處理，或是同時有冠狀動脈疾病需要繞道手術，都會讓手術的時間變得過長而增加病人的危險。也因為需要使用自己的肺動脈瓣，所以肺動脈瓣不能有異常。所以在目前，羅氏手術並無法完全取代瓣膜置換術。
隨著.孩子們成長，Ross手術也面臨著幾個獨特的問題。
羅氏手術的好處在於瓣膜本身是活的，不但能自我修復，可以成長，對感染也較有抵抗力，對於病人來說，因為瓣膜本來就是自己的，所以不需要吃抗凝劑，不會有出血或是長血拴的危險，而瓣膜前後的壓力差也很小，對心臟功能的恢復有幫助。這對於兒童，青少年，育齡婦女以及年輕的運動選手都是很好的選擇。但是，羅氏手術與一般的瓣膜置換術比較起來，既複雜又困難，所以如果有其他瓣膜需要處理，或是同時有冠狀動脈疾病需要繞道手術，都會讓手術的時間變得過長而增加病人的危險。也因為需要使用自己的肺動脈瓣，所以肺動脈瓣不能有異常。所以在目前，羅氏手術並無法完全取代瓣膜置換術。
隨著.孩子們成長，Ross手術也面臨著幾個獨特的問題。
- 1月 13 週一 201415:55
急診室的春天 第一季 第六集 急性肺栓塞
急診室大門被推開.急救員阿杰推著推車上有痛苦的病人.
邊推邊喊:「42歲男性.打藍球摔倒.」
https://www.youtube.com/watch?v=h4TPc1fIFDE
邊推邊喊:「42歲男性.打藍球摔倒.」
https://www.youtube.com/watch?v=h4TPc1fIFDE
股票投資 (1)