治療慢性B型肝炎新藥Entecavir
全世界約有三億五千萬的人口感染B型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV)，B型肝炎病毒帶原可能會導致肝臟慢性發炎、肝硬化或肝癌，因此慢性B型肝炎是一個全球性的健康議題。目前慢性B型肝炎的治療藥物可分成干擾素和口服抗病毒核苷酸衍生物兩大類，大部份的病患都會選擇長期使用口服抗病毒核苷酸衍生物如lamivudine、adefovir dipivoxil、entecavir及telbivudine等作為第一線治療。此類藥物最大優點是可口服給藥且病人耐受性佳，但長期給藥容易產生抗藥性的病毒，故需定期追蹤肝功能和病毒量，確保藥物治療的有效性。
Entecavir是一強效的抗B型肝炎病毒新藥，結構為具選擇性活性的鳥嘌呤核苷 (guanosin) 類似物，可抑制HBV聚合酶在DNA複製的步驟。Entecavir口服吸收良好，但若與食物併服時，會減少與延遲藥物吸收，因此建議entecavir應空腹服用 (飯前或飯後至少間隔2小時)；口服投予後，entecavir廣泛地分佈於組織內，主要經由腎臟排除 (62-73%)，排除半衰期約128-149小時，當病患腎功能不全或肌酸酐廓清率小於50 ml/min時，包括接受血液透析或CAPD的患者，建議降低劑量。Entecavir不經酵素CYP450代謝，因此較不會發生藥物交互作用，懷孕分級為C級。根據臨床試驗的結果發現，entecavir具有良好的抗病毒效果且發生抗藥性的比例很低，患者耐受性佳，最常見的副作用為頭痛、疲倦、頭暈和噁心等。對於未曾接受核苷酸衍生物治療的慢性B型肝炎病患，entecavir建議劑量為0.5 mg/day；若對於lamivudine治療失敗或有lamivudine抗藥性突變的患者，則建議劑量應提高至1 mg/day。目前研究認為entecavir具有良好的抗病毒效果且發生抗藥性的比例很低。
美國藥物食品管理局於2005年3月核准entecavir用於慢性B型肝炎的治療，隔年在台灣上市，於2008年8月開始納入健保給付，嘉惠國內B肝病患的需求。使用這類口服抗病毒核苷酸衍生物治療時，病患應按時服藥且定期回診追蹤肝指數和病毒量，才能確保用藥的有效性和安全性，進而達到清除或永久抑制B型肝炎病毒，以停止或減少肝臟發炎及壞死的目的。
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LIPITIN TABLETS 消化系統用藥／止瀉劑整腸劑 藥名（學名）：LOPERAMIDE
劑型：
膠囊／2mg ；糖漿／1mg(5ml)
藥物作用：
本藥是一種抗腹瀉藥，藉由和腸壁的Opiate接受體接合，阻止乙醯膽鹼和前列腺素的釋放，進而緩和胃腸蠕動，使食物在腸道中停留時間延長，減少胃腸內排出的液體，進而緩和腹瀉。
此外，本藥還可以增加肛門括約肌的張力，進而改善大便失禁，適合用於肛門、直腸手術後。服用本藥很快就可以經由腸道吸收，幾乎全部都可以被肝臟代謝掉，並由膽釋出。
治療項目：
各種急、慢性腹瀉。
用法用量：
慢性腹瀉－一開始成人每天服用2膠囊、小孩服用每天1膠囊，並視腹瀉改善情形，調整劑量，通常每天服用1～6粒。
急性腹瀉－一開始成人每天服用2膠囊、小孩1膠囊。服用後如果仍然有糞便鬆軟的情形，再續服一粒。
成人服用的最高劑量是每天8粒；小孩的最高劑量則要依照體重決定 (體重每20公斤／3膠囊)。
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「適應症」:
慢性支氣管炎、支氣管氣喘等引起之氣道閉塞症。
「用法．用量」:
本藥須由醫師處方使用。
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Fluvastatin是一種HMG-CoA reductase抑制劑，被用來治療高膽固醇血症，經由研究顯示其對於次發性的冠狀心臟疾病(CHD)及死亡有預防作用，而fluvastatin對於原發性的冠狀動脈疾病的預防作用及其機轉是廣為大家所熟知的。
Fluvastatin除了能降低total(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)的膽固醇，也具有抗動脈粥樣硬化症、防止血栓及抗氧化的作用，也能提昇血管的功能及具有免疫調節的作用，雖然fluvastatin與膽酸隔離劑(Questran)具有交互作用(二者需分開使用)，但fluvastatin對於大多數的患者均能口服投與，fluvastatin具有良好的耐受性，其副作用通常很輕微且短暫，目前已證實fluvastatin能降低原發性高膽固醇血症的脂質，在大部分的患者fluvastatin的作用經臨床的試驗結果顯示是相似的，當給與20-80mg/day能降低LDL-C 22-36%，三酸甘油脂12-18%，及脂蛋白B19-28%及能增加高密度脂蛋白膽固醇約3.3-5.6%。試著找出fluvastatin與其他HMG-CoA reductase抑制劑在相同效力下所可能產生的不同結果，但當患者服用其他HMG-CoA reductase抑制劑後改成此藥時，則需要較大劑量的fluvastatin，fluvastatin與其他fibric acid衍生物及膽酸隔離劑併用時會產生加成性的作用，在少部分非比較性的研究推測，fluvastatin使用在高膽固醇血症所併發的腎疾病時，其可↓LDL-C約≦40.5﹪，且對於第2型糖尿病的患者可減少約32﹪。三個大型的研究指出fluvastatin 能預防冠狀心臟疾病或死亡，及不論有無膽固醇過高症，fluvastatin皆能使具冠狀心臟疾病的病人的病情減緩。在fluvastatin血管狹窄試驗以氣球血管造影術觀察，結果顯示使用fluvastatin 80mg/day 40個禮拜，可減少心肌梗塞的死亡率(1.5% vs 4%與安慰劑比較， P<0.025) 且不會改變血管管腔的直徑。另一項研究指出，冠狀動脈狹窄的患者，其脂蛋白及冠狀粥狀硬化，使用fluvastatin 20mg一天兩次與安慰劑比較，使用兩年半後fluvastatin對於管徑直徑的減少的程度較小(-0.028 vs –0.01mm, P<0.005)。另外，Lescol在研究心絞痛的症狀發現，使用fluvastatin 40mg/day一年後，能降低病人心臟疾病及因心疾病而造成之死亡(1.6% vs 5.6% 安慰劑， P<0.05)。經由所得的各種資料推測，証實fluvastatin可考慮使用在預防次發生性的冠狀動脈性心臟疾病。(摘自Drug 57 :583-606, 1999 譯者: 連冠惠 藥師
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Fluvastatin是一種HMG-CoA reductase抑制劑，被用來治療高膽固醇血症，經由研究顯示其對於次發性的冠狀心臟疾病(CHD)及死亡有預防作用，而fluvastatin對於原發性的冠狀動脈疾病的預防作用及其機轉是廣為大家所熟知的。
Fluvastatin除了能降低total(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)的膽固醇，也具有抗動脈粥樣硬化症、防止血栓及抗氧化的作用，也能提昇血管的功能及具有免疫調節的作用，雖然fluvastatin與膽酸隔離劑(Questran)具有交互作用(二者需分開使用)，但fluvastatin對於大多數的患者均能口服投與，fluvastatin具有良好的耐受性，其副作用通常很輕微且短暫，目前已證實fluvastatin能降低原發性高膽固醇血症的脂質，在大部分的患者fluvastatin的作用經臨床的試驗結果顯示是相似的，當給與20-80mg/day能降低LDL-C 22-36%，三酸甘油脂12-18%，及脂蛋白B19-28%及能增加高密度脂蛋白膽固醇約3.3-5.6%。試著找出fluvastatin與其他HMG-CoA reductase抑制劑在相同效力下所可能產生的不同結果，但當患者服用其他HMG-CoA reductase抑制劑後改成此藥時，則需要較大劑量的fluvastatin，fluvastatin與其他fibric acid衍生物及膽酸隔離劑併用時會產生加成性的作用，在少部分非比較性的研究推測，fluvastatin使用在高膽固醇血症所併發的腎疾病時，其可↓LDL-C約≦40.5﹪，且對於第2型糖尿病的患者可減少約32﹪。三個大型的研究指出fluvastatin 能預防冠狀心臟疾病或死亡，及不論有無膽固醇過高症，fluvastatin皆能使具冠狀心臟疾病的病人的病情減緩。在fluvastatin血管狹窄試驗以氣球血管造影術觀察，結果顯示使用fluvastatin 80mg/day 40個禮拜，可減少心肌梗塞的死亡率(1.5% vs 4%與安慰劑比較， P<0.025) 且不會改變血管管腔的直徑。另一項研究指出，冠狀動脈狹窄的患者，其脂蛋白及冠狀粥狀硬化，使用fluvastatin 20mg一天兩次與安慰劑比較，使用兩年半後fluvastatin對於管徑直徑的減少的程度較小(-0.028 vs –0.01mm, P<0.005)。另外，Lescol在研究心絞痛的症狀發現，使用fluvastatin 40mg/day一年後，能降低病人心臟疾病及因心疾病而造成之死亡(1.6% vs 5.6% 安慰劑， P<0.05)。經由所得的各種資料推測，証實fluvastatin可考慮使用在預防次發生性的冠狀動脈性心臟疾病。(摘自Drug 57 :583-606, 1999 譯者: 連冠惠 藥師
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Dextromethorphan於1958年首次被FDA核准用於止咳，它普遍存在於許多成藥中，是目前市面上常見的止咳成份，由於臨床效果不錯及安全性高，民眾可用此藥進行輕微咳嗽的自我醫療。但是，隨著dextromethorphan的使用日益頻繁，因其特殊的藥理特性，逐漸被利用而成為青少年間追逐快感的新寵兒，由於取得、服用方便及不易成癮，dextromethorphan旋風迅速在酒吧及其他青少年聚集的場所蔓延，在網路上輸入相關的字句，都可查詢甚至買到藥品或原料，根據統計，美國近三年來，在13～19歲的青少年間，dextromethorphan濫用的情況已成長超過300%，其中，最常以dextromethorphan來達到欣快感的為14歲的青少年(23.1%)，其次為16歲(21.8%)、15歲(15.4%)及13歲(10.3%)，最年輕的甚至只有11歲，顯示此問題已不容小覷。
根據研究，欣快的反應依照dextromethorphan服用量的不同，主要可分為四級，第一級服用量約為100～200mg，產生輕微的如同服用methylenedioxyamphetamine的刺激作用；第二級服用量約為200～400mg，產生如同時使用酒精和大麻的感覺；第三級服用量約為300～600mg，產生類似低劑量的ketamine反應，如幻覺及靈魂出竅感；第四級服用量則約為600～1500mg，產生的已完全像是ketamine中毒的症狀，如激動、分離感等。通常，過度激動也容易形成體溫過高和代謝性酸中毒。臨床上dextromethorphan濫用造成的反應雖與劑量有關，但患者本身的代謝狀況、體重及對dextromethorphan的耐受度亦會影響服用後的反應。
處理dextromethorphan濫用造成的中毒症狀，以支持性療法為主。服藥時間在一小時內，可先給予活性碳，但治療效果仍不明確；若患者出現脫水或橫紋肌溶解的狀況，可施打點滴，對於異常的精神狀態，可適度給予benzodiazepines，但若出現嚴重的dextromethorphan中毒現象而有呼吸抑制的症狀，則需儘速施打naloxone。
藥物濫用的問題，已朝向全球化發展，並已下伸觸角至十幾歲的青少年，而dextromethorphan在醫藥界不斷致力於研究其他新用途的同時，卻也被許多不肖人士藉由網路、酒吧及其他青少年流連的場所，進行他們認為“無害”、“不成癮”的毒品交易，而由於取得方便及不易被查覺，大量服用dextromethorphan來獲得欣快、刺激感已逐漸在青少年間形成風氣，新興毒品的不斷創新及無孔不入的滲透，正在無形中殘害許多正值青春、具無限潛能的年輕學子，其將付出的代價絕不容忽視，造成的社會問題更是值得有關單位仔細深思、好好重視。
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2009年2月號（386期）的明通醫藥雜誌刊登了-懷念永遠的阿匹婆紀念文，仍因緣於1995年阿匹婆為明通製藥公司拍攝了明通治痛單（液）廣告，一直深深印在每個人心中。我們永遠懷念慈祥的阿媽-阿匹婆。
治痛單可以緩解感冒引起的流鼻水、喉嚨痛、發燒、頭痛、肌肉酸痛等等各種症狀。且治痛單一賣數十年，相信不少民眾有使用它的經驗。
治痛單的主要組成成份有：Acetaminophen,Chlorpheniramine Maleate,dl-Methylephedrine Hydrochloride,Caffeine Anhydrous。現在對這四種成份做藥理解析說明：
1.Acetaminophen：是屬於解熱鎮痛藥（Antipyretic analgesics），其化學構造屬對-胺酚（P-Aminophenol）衍生物，解熱、鎮痛作用比得上Aspirin，但抗炎症作用弱。Acetaminophen對環氧合成■（cyclooxygenase）的阻礙作用微弱。因此其解熱、鎮痛作用應是環氧合成■阻礙作用以外之作用所引起，即被認為是抑制中樞神經系統的前列腺素合成而引起解熱、鎮痛作用。Acetaminophen在消化道容易被吸收，其在血漿之半衰期大約2小時，當作解熱、鎮痛藥時之各種作用和Aspirin相同。但在對Aspirin有禁忌的病人可以使用Acetaminophen，因為Acetaminophen較不會引起消化性潰瘍。在一般的使用量之下副作用也較少，偶而有體質過敏的人會引起發疹、發熱等。Acetaminophen不會拮抗尿酸排除藥Probenecid的作用，故可用於痛風病患。
2.Chlorpheniramine Maleate：是屬於抗組織胺藥中的H1拮抗藥。H1拮抗藥又分成：古典的H1拮抗藥、抗過敏性（Antiallergy）H1拮抗藥、非鎮靜性H1拮抗藥等三種，而Chlorpheniramine是屬於古典的H1拮抗藥。其藥理作用有：（1）阻斷H1受容體：Chlorpheniramine可以和H1受容體做可逆性的、競爭性的結合，而阻斷了組織胺（histamine）的作用。特別是降低血管透過性、鬆弛支氣管平滑肌、減輕搔癢感等方面在臨床上很重要。（2）鎮靜、催眠作用：古典的（第一代）H1拮抗藥對大約25-50％的某些病人具有鎮靜、催眠的作用，因此在從事駕駛車輛或從事機械工作、精密工作者是要注意的，但依藥物或個人其程度有些不同。抗組織胺（Antihistamines）藥是治療和過敏性鼻炎有關之打噴嚏、流鼻水等症狀常用之藥物，亦即Chlorpheniramine Maleate能有效的治療因組織胺（histamine）釋放所造成之過敏性鼻炎...等症狀。尤其是抗組織胺藥與充血解除藥併用時（例如Methylephedrine），對治療鼻塞等症狀的鼻子過敏特別有效。
3.dl-Methylephedrine Hydrochloride：Ephedrine屬於混合型腎上腺素能（Adrenergic）作用藥，是含於天然生藥麻黃植物中的有效成份。其化學構造和Epinephrine類似，因具有兩個不對稱碳，故有四個異構體。以l體的活性最強，其l體和消旋（dl）體使用為支氣管氣喘的預防藥和治療藥。L-ephedrine作用在腎上腺素能（Adrenergic）作用性神經終末，使Norepinephrine游離，間接的呈現腎上腺素能（Adrenergic）作用之同時，直接的作用在受容體呈現出β作用。對血壓：因具有血管收縮作用（α1作用）及刺激心臟作用（β1作用），使血壓慢慢的上昇，可以持續數小時。對平滑肌：有較弱之持續性支氣管擴張作用（β2作用），因此使用於支氣管氣喘之預防及持續的治療用。對中樞神經系統：有較弱的中樞興奮作用，使在中樞之Catecholamine即神經之傳達物質游離，而有Amphetamine樣之覺醒（興奮）作用，對發作性睡眠（narcolepsy）之治療有效，或用在解除中樞抑制藥中毒。而Methylephedrine是在Ephedrine的結構Amino基上導入一個甲基（Methyl group）而成的，和Ephedrine相比較Methylephedrine的β2作用較強，而其他的作用較弱，故Methylephedrine常使用在支氣管氣喘。
4.Caffeine Anhydrous：是屬於中樞興奮藥（Central Nervous System Stimulants），常和頭痛藥、感冒藥配合使用。Caffeine對中樞神經系統的大腦皮質及延髓中樞可以引起興奮作用，在常用量即可提高知覺及運動機能。而且可以引起呼吸中樞、血管運動中樞、迷走神經中樞的興奮，可以拮抗麻醉藥引起的中樞抑制，對前述Chlorpheniramine的鎮靜、催眠作用有改善的作用。對骨骼肌：除了可以減少疲勞感、增大活動之外，直接作用在骨骼肌，使氧之消耗量增加。對心肌、平滑肌：Caffeine對末梢作用強，因阻礙磷酸二酯■（Phosphodiesterase）的結果，使心肌和平滑肌細胞內之cAMP增加，呈現β-腎上腺素能（Adrenergic）受容體刺激樣之心肌興奮（β1作用）和平滑肌弛緩（β2作用）。故可以看到心臟機能亢進，末梢血管擴張和支氣管肌弛緩等作用。
綜合以上4點的藥理作用，因此明通治痛單可以緩解流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、發燒、頭痛、關節痛、肌肉酸痛等等感冒之各種症狀，有一定效果。
（在此仍要提醒各位朋友：基於自己的身體健康應由自己保護，使用本劑時，請詳閱說明書後使用。使用本劑後如果症狀沒有改善，應停藥立即就醫。）
（本文由日本國立九州大學藥學博士林大楨教授所撰寫）
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商品英文名商品中文名成分名衛生署核准適應症健保藥理分類常見副作用禁忌(症)常用劑量詳細資料懷孕分級
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藥品外觀辨識劑型含量廠牌字號
 形狀 |
圓形 外觀顏色 |
白 |
錠劑 特徵字元 |
BP,615 |
CYCLOBENZAPRINE HCL 10 MG |
美時 |
衛署藥製字第045020號 |
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股票投資 (1)