目前分類:骨科論文 (12)

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介紹

         5-羥色胺綜合徵(SS)是與中樞神經系統中5-羥色胺能活性增加有關的潛在的危及生命的病症。SS的特點是精神狀態改變,植物神經功能紊亂和神經肌肉異常[ Boyer和Shannon,2005 ]。對於一些作者來說,這個綜合徵是一個寬泛的術語,用來定義5-羥色胺毒性中度到重度的臨床症狀,輕微的症狀包括震顫,反射亢進和偶爾的肌陣攣[ Gillman and Whyte,2004 ]。在嚴重的毒性形式中,廣泛的肌陣攣,持續的踝關節反射和反射亢進可能與高熱一起發生,這與死亡率增加有關[ Gillman,2013]。SS與高劑量的單一選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)的使用或兩種或更多種5-羥色胺能劑的組合相關[ Mason et al。2000 ]。

氟西汀在肝臟中被細胞色素P450系統的同工酶代謝,包括CYP2D6 [ Blazquez et al。2012 ]。CYP2D6在氟西汀代謝中的作用可能在臨床上很重要,因為這種酶的功能存在很大的遺傳變異[ Gaedigk,2013 ]。

阿立哌唑是一種非典型的抗精神病藥,它是5-HT1A受體的部分激動劑,通過 CYP3A4和CYP2D6同工酶同樣代謝Molden et al。2006 ]。因此,與氟西汀(一種有效的CYP450 2D6抑製劑)共同給藥可顯著增加阿立哌唑的血藥濃度。另一方面,阿立哌唑對氟西汀代謝沒有已知的作用[ Boulton et al。2010 ]。

在這裡,我們描述一個由於與氟西汀藥物相互作用導致SS增加的阿立哌唑血漿濃度增加的病例。

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         腰痛是全球最常見的骨骼肌肉條件之一,擁有84.1%終生患病率LBP是導致殘疾主要原因,與健康相關的生活品質更差這種流行已廣泛調查於各種人群,包括青少年和成人的研究。然而,較少的研究已經具體期間調查背部疼痛的發生率的“新成年”,特別是在加拿大人口,其通常被定義為年齡在18至26 正是在這段時間內,個人在生活方式選擇方面經歷了更多的責任和獨立性,並開始建立與長期健康風險相關的長期行為。重要的是,雖然這一時期的行為可能與以後的慢性疾病有關,但他們可能會適應變化。因此,評估新生成人期腰痛和相關危險因素是必要的,並可能突出行為和臨床干預的可行目標。

       心理因素的考慮可能與正在出現抑鬱症的新生成年人口特別相關.已經顯示出相當一致地背部疼痛在一般成年人群相關聯,雖然研究新生成年人在背部疼痛和憂鬱症之間的關聯專門文獻是有限的,模棱兩可的,並且據我們所知,這協會還沒有在加拿大的背景下進行調查。例如,在973男,女大學生在美國肯尼迪研究心理因素,如感到悲傷,疲憊,不堪重負,與腰痛的發生直接相關。類似地,Unalan 發現Zung憂鬱指數得分在250名土耳其職業學生的研究中與腰痛有關。相比之下,Mitchell 等人對澳大利亞的170名女護生進行了一項研究發現腰痛與對照組學生的憂鬱評分沒有差異。雖然背部疼痛似乎可能與新生成年人群的抑鬱症類似,然而這一結論的確定性受到這一領域少量研究的限制。

        身心症,與憂鬱症相關,這使得合理地探索這些心理因素。身心症被定義為“複雜的一系列行為,其特點是大量使用身體表達和語言來表達個人抱怨和社會困擾的感受,放大或扭曲有時微妙的生理變化” ,身心症可以被臨床診斷為軀體形式障礙當提示疾病或傷害的身體症狀由於已知的醫療狀況而無法解釋時。憂鬱症和身心症障礙的臨床共同發生是相當常見的。與憂鬱症一樣,身心症症狀與一般成年人群的腰痛呈正相關,儘管最近的一項研究發現慢性下腰痛患者比無腰痛患者更不可能被診斷為身心症障礙[ 已發現憂鬱症和身心症在具有非特異性慢性腰背痛的成年患者中共同發生。障礙是已知的青少年和年輕成年人發生儘管身心症和腰背痛之間的聯繫,以及憂鬱和身心症

症狀與腰背痛的共同發生,但在一般和加拿大的新生成年人群中已被最小范微地調查。


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皮疹.眩暈頭痛.胃不適..........確定鈷中毒時就要換人工關節了.


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介紹
  • 定義為椎體骨折與侵犯的前,中柱 
    • 可以是不穩定的,因為涉及前,中柱
  • 機制 
    • 軸向載荷屈曲
    • 胸腰椎交界處,活動度有增加易運動,使脊柱更容易受到外傷的地方
  • 神經功能缺損
    • 常引起碎骨後退侵犯脊柱腔.
    • 在撞擊瞬間的最大脊柱腔壓破和神經壓縮
    • 隨著時間的推移和retropulsed碎片再吸收,通常不會引起進行性神經退化

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     4月5日(星期五)(HealthDay新聞) -對於患者創傷被視為與椎弓根螺釘固定和終板直接恢復胸腰椎爆裂性骨折,不相鄰 ​​椎間盤經常進步嚴重變性,在12個月至18個月後損傷,根據一項研究發表在3月發行脊椎雜誌

     博士,來自烏得勒支大學醫學中心,Jorrit 1月Verlaan,在荷蘭,和他的同事進行了一項前瞻性的試驗,涉及19名成年患者,以研究是否創傷性爆裂性骨折相鄰椎間盤退化不可撤回或生存。與會者有外傷性胸腰椎爆裂性骨折,並分別用椎弓根螺釘固定和終板直接恢復。手術前的磁共振成像掃描,並進行了比較與那些手術後一個月,一個月後拆除螺釘,手術後12個月至18個月。

      研究人員發現,手術前,所有38例呈輕度至中度退變的椎間盤。在創傷後的12個月至18個月,其中有五例的證據表明,有嚴重或末期變性的進展,而其他人並沒有表現出變性的進展的證據。

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2013/07/01 17:11


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