介紹
5-羥色胺綜合徵(SS)是與中樞神經系統中5-羥色胺能活性增加有關的潛在的危及生命的病症。SS的特點是精神狀態改變,植物神經功能紊亂和神經肌肉異常[ Boyer和Shannon,2005 ]。對於一些作者來說,這個綜合徵是一個寬泛的術語,用來定義5-羥色胺毒性中度到重度的臨床症狀,輕微的症狀包括震顫,反射亢進和偶爾的肌陣攣[ Gillman and Whyte,2004 ]。在嚴重的毒性形式中,廣泛的肌陣攣,持續的踝關節反射和反射亢進可能與高熱一起發生,這與死亡率增加有關[ Gillman,2013]。SS與高劑量的單一選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)的使用或兩種或更多種5-羥色胺能劑的組合相關[ Mason et al。2000 ]。
氟西汀在肝臟中被細胞色素P450系統的同工酶代謝,包括CYP2D6 [ Blazquez et al。2012 ]。CYP2D6在氟西汀代謝中的作用可能在臨床上很重要,因為這種酶的功能存在很大的遺傳變異[ Gaedigk,2013 ]。
阿立哌唑是一種非典型的抗精神病藥,它是5-HT1A受體的部分激動劑,通過 CYP3A4和CYP2D6同工酶同樣代謝[ Molden et al。2006 ]。因此,與氟西汀(一種有效的CYP450 2D6抑製劑)共同給藥可顯著增加阿立哌唑的血藥濃度。另一方面,阿立哌唑對氟西汀代謝沒有已知的作用[ Boulton et al。2010 ]。
在這裡,我們描述一個由於與氟西汀藥物相互作用導致SS增加的阿立哌唑血漿濃度增加的病例。