中壢高正雄骨科復健診所

「腕隧道症候群」是指上肢經過腕部隧道的正中神經受到壓迫所衍生的病症.也算是過度累積使用手的疾病.其主訴主要是手指麻木.疼痛.無力.是當今在辦公室中使用電腦作業的工作人員最常罹患的現代文明病.根據一項非正式的統計.「腕隧道症候群」的盛行率約在5%上下.兩側皆出現的比率大約在百分之十.慣用手較易發生.女性比男性多.最常發生在中年人口群中.
常常會麻到醒過來.一直甩手.在手腕甩一甩後.症狀就會緩解下來.有時手腕疼痛會輻射到前臂.手肘以及肩胛部.常常會手掌腫脹及僵硬的現象.是粉煩的疾病.      

 門診突然來個形色焦急的病人.抱怨手肘紅腫熱痛.早晨醒來以後.痛不欲生.

手肘看了以後.我說你是否有痛風病史.這是痛風發作.吃個藥就好了別心急.病人才放心.

一直以為痛風發作都在大腳趾.原來也會侵犯到手肘.

       介紹

            二頭肌肌腱受傷的肘部最常見的發生在年齡在40-60歲的男性佔主導地位的上肢。傷害範圍從肌腱部分撕裂完全破裂。破裂通常發生在肌腱插入堯骨結節，導致肘部疼痛和畸形，以及無力，特別是橈骨外旋。大多數醫生同意程序的歷史最好的結果是得到了早期手術治療，再接附的橈骨結節的肌腱。

          Boyd和安德森第一次描述了一個修改2切口遠端二頭肌肌腱修復方法於1961年。原來的做法涉及尺骨骨膜下剝離。但這導致骨融合及異位骨形成發生率增加的副作用。

           一種改進的方法不是肌肉骨膜下剝離，而是用肌腱分裂的方法，會降低骨性癒合，異位骨形成的發病率。粗隆剝出後，肱二頭肌腱固定。肌腱固定在結節通過3個鑽孔上。

            加上縫線錨定件的問世，增加了單切口的方法的普及。這種方法具有理論上的優勢，低風險的骨融合。可以用伴有橈神經損傷的最初描述的前壁的單切口extensile的方法。以往有限的頸前路會伴有neurapraxic受傷.現可以開前路了.

          肱骨內上髁炎俗稱「高爾夫球肘」.亦稱?「投手肘」.是一種類似網球肘的損傷.它們的分別在於高爾夫肘影響的是肘關節內側面.因常發生在投擲運動和高爾夫球運動者此而命名.反復屈肘並旋轉前臂會容易導致屈肘肌和旋前肌肌腱慢性疲勞性損傷.

         上髁炎(epicondylitis)是常見肘部傷害.外側發生率較高.約為內側的四至七倍.發生內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤、使用不良的設備、反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作、及生物力學異常.如力量不足、彈性不平衡等.芬蘭一篇流行病學研究指出.確診肱骨外上髁炎的盛行率為1.3%.而肱骨內上髁炎的盛行率為0.4%，好發於45-54歲，無明顯性別差異.抽煙、肥胖、反覆或用力的動作都與內上髁炎有明顯相關性.物理治療

             物理治療主要分為：消炎、拉筋和肌力訓練.在有需要時可使用吊帶或支架. 
消炎治療包括超音波、激光治療、熱敷、冰敷、針灸、透皮神經電刺激等來減輕疼痛及發炎症狀.拉筋及肌力訓練可減輕因肌腱縮短而對前臂屈肌總腱附著點造成的拉扯力.至於使用吊帶和支架則可給予受傷位置適當的休息和承托.