中壢高正雄骨科復健診所

        我們人體的最小構成單位是細胞.每個人大約由1014個細胞所構成.細胞中又包含細胞膜.細胞質及細胞核三個部份.每個細胞質.細胞核中均含有核酸.我們所吃的食物中也含有一些核酸.這些核酸經過新陳代謝.分解、合成之後.留在血液或體液中的無用廢物.就是「尿酸」.簡單說.尿酸就是細胞新陳代謝產生的廢物.這些廢物若在血液中因某些原因異常增多現象.就叫「高尿酸血症」.

        在正常情況下.人體大約含有一千到一千二百毫克尿酸.我們把它稱為「尿酸池」.每天大約有六百毫克產生及排出體外.尿酸的生成主要有兩個來源；五百毫克由細胞新陳代謝產生.另外一百毫克由飲食產生.而排泄方面同樣有二個除徑：經腎臟排出四五○毫克，經腸、汗排泄一五○毫克.由於每天產生六百毫克尿酸.同時也排泄等量.因此可使尿酸之新陳代謝保持在平衡狀態.不會增高.一旦有某些原因破壞了這種平衡狀態.例如生成的尿酸量超過六百毫克.或排泄少於六百毫克.甚至兩者合併發生等.均可使體內的尿酸量增加.而造成高尿酸血症.

        一般來講.由飲食產生的一百毫克尿酸及經腸.汗排泄的一五○毫克尿酸量幾乎不會變動.對尿酸的代謝沒有影響.可不必考慮.主要影響尿酸代謝的是另外二種.即某些原因使細胞太快受到破壞.以致新陳代謝加速、產生過多尿酸.或腎臟由於某些原因而致尿酸排泄量低下.由於百分之九十七的痛風患者均有高尿酸血症.而且在痛風發作之前.高尿酸血症已存在一段時間.所以說「高尿酸血症」是痛風的元兇.

         尿酸是由嘌呤(Purine)代謝所產生.而嘌呤則存在於食物中或體內的細胞.一般而言.體內尿酸約三分之一來自飲食.另約三分之二來自身體的新陳代謝.正常人約有三分之二的尿酸由腎臟經尿液排出.約三分之一由腸內細菌分解代謝.另約有小於百分之一由汗腺排泄.但腎臟功能異常的病人則由腎臟排泄的量減少.相對地由腸道排泄的量會增加.因此.若尿酸產生過多或排泄減少.均會造成血中尿酸過高.

         人體內的尿酸有下列物理化學特性：

一、 難溶性.以醚或水都無法使之溶解.必須加熱到攝氏四百度才會溶解.

二、 血清尿酸值的飽和濃度為六．四mg/dl.即一超過這個數值.就開始會有尿酸鹽結晶析出.

三、 血清尿酸值越高.則尿酸鹽結晶在身體各部沈積的數量也越多.沈積越多.則急性痛風性關節炎.痛風石及合併症的發生機會就越多.

四、 溫度越低或溶液中的PH值越低（即越呈酸性）.則溶解度越小.通常尿酸鹽結晶以攝氏三十七度及PH七．七時的溶解度最大.

五、 身體末梢血液循環較差及體溫較低的地方.尿酸鹽結晶較易沈澱.例如大腳趾及其他腳關節等較易發生急性痛風性關節炎.

         尿酸值多少才叫「高尿酸血症」？

因為尿酸在體液中的飽和溶解度是六．四mg/dl.因此如果血清尿酸值超過這個數值.即為過飽和狀態.就開始有尿酸鹽結晶在體內各器官沈澱.所以理論上應該是血清尿酸值超過六．四mg/dl以上就叫「高尿酸血症」.