中壢高正雄骨科復健診所

         骨肉瘤是兒童癌症，占 2.4%的所有惡性腫瘤中的第八最常見形式兒科病人和大約 20%的原發性骨癌症.

美國患者年齡在 20 歲的骨肉瘤的發生率，估計每 5.每百萬每年在一般人口.男性略有更為常見的是 (5.4%

每年萬) 比女性 (4.0 每萬每年）常發生於長骨頭的骨幹骺端，與 42%發生在股骨、 脛骨的 19%和 10%

的肱骨。約 8%發生在頭骨和下顎和另一個在骨盆的 8%.

     骨癌的種類相當多，主要分成三大類：

一. 原發性骨癌：不明原因由骨骼原發長出的骨腫瘤。

二. 續發性骨癌：原本有良性腫瘤或良性疾病，後來卻轉為惡性腫瘤。

三. 轉移性骨癌：最常見的骨癌，由其他器官惡性腫瘤轉移而來，尤其是老年人攝護腺癌、肺癌、乳癌等轉移到骨頭。

     若以病理上來區分，骨癌可分為數十種，如青少年骨癌最常見的骨肉癌，其他尚有軟骨癌、纖維肉瘤、多發性骨髓瘤等。

     一般來說，青少年的骨癌以原發性骨肉癌（Osteosarcoma）為主；四十五歲以上的年齡層，則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤（Multiple myeloma）較多。相對來說，二十歲至四十五歲則較為安全的年齡層，骨癌較為少見。

    骨癌的成因至今不明，不若肺癌與吸菸、肝癌與肝炎的相關性那麼明確，有些骨癌可能與基因有關。去年本人曾發現一個16歲的骨肉癌病例，其母親、姊姊都是骨肉癌病人，一定與基因脫不了關係，但這種個案相當少見。另外，證實與骨癌有關的為放射線。如果曾經接受過放射線照射也就是鈷60的高劑量照射，過一段時日，可能產生惡性病變。骨癌的成因不明，所以沒有有效的預防方法，惟一的因應之道是早期發現，早期治療。

     骨肉癌在七○年之前絕大多數要行截肢手術治療，而且五年存活率相當低，只有20﹪左右，所幸在1990年代以後的現在，隨著化療的發展、放射診斷學（磁振造影的發明）的進步，目前在榮總兩年存活率可達90%，五年存活率已大幅提高到70﹪左右，國外知名醫學中心五年存活率更高達80﹪左右。

    更可喜的是，九○年代以後，手術治療也進步到85﹪以上的病患不必行截肢手術，取而代之的趨勢為肢體保留手術，術後的五年存活率與局部復發率和截肢手術相當，讓病人可以繼續成長、走路，減低對患者的身心衝擊，病人較有勇氣面對罹癌現實.