氰化物這個名詞大家都十分陌生，其實它在火災現場常發生。但氰化物為何在火災現場常發生呢？因氰化物是石化工業中的原料及中間產物，目前許多不縐衣物均可能是石化產物，所以燃燒時易有氰化物產生，另外火災現場的毛料、絲質衣物燃燒亦是氰化物的來源，因此，氰化物中毒在火災現場是不可忘記的一項「氣體中毒」。除了火災現場外，在石化工廠內亦偶而可見有員工因不小心造成氰化物中毒。
氰化物中毒的機轉及症狀又是如何的呢？其機轉是抑制細胞內的有氧呼吸！因此細胞便只好進行無氧呼吸，因此，產生大量乳酸，造成酸血症。因此，它對身體的影響亦是全面性的，其中毒症狀可由噁心、呼吸急促到昏迷，心臟休止，死亡等，若大量氰化物中毒，甚至當場死亡。所以其嚴重程度可想而知。目前急救方式與一氧化碳中毒類似，唯一不同點者，此種中毒有解毒劑，因此，必須儘速送醫施打解毒劑。另外，提醒大家注意，在急救此類氣體中毒病患時，施救者一定要有相當的防護措施，否則可能還未救到病患，便已自行送上一條命了。
上週發生蠻牛飲料中下毒事件，引起社會震驚，人心惶惶，經過多方追查之後，發現為氰化物中毒（俗稱為生埃），此物本來為金屬電導過程中的化學用藥，一般民眾不易取得，但也有有心人士利用此物來下毒或用於恐怖主義攻擊。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任蔡卓城說明，氰化物的味道像淡淡的杏仁般苦澀味，約有四至五成的民眾能從味蕾中感覺的出來，但是經過稀釋之後，就更難發覺，若病患血中濃度超過110ppm時，就會引起致命的危險。
氰化物從各種途徑輕易的被人體吸收，包括從皮膚、消化道和呼吸道。而不同的曝露路徑，會造成不同的中毒發作時間和中毒程度，初期中毒徵候為頭暈、頭痛、呼吸速率加快、後期為發紺和昏迷現象；中毒的病患呼吸之間有些人可聞到氰化物特有的杏仁味道。高濃度之下，病患的皮膚和粘膜細胞有時會有發紅的現象；於高劑量下暴露數分鐘就可能致命。
氰化物嚴重中毒的症狀：
1.昏迷及木僵
2.呼吸緩慢至停止
3.低血壓
4.瞳孔放大
5.代謝性酸中毒
6.抽搐
輕微中毒的症狀：
1.頭暈及頭痛
2.噁心嘔吐
3.全身乏力
因為症狀不具特異性，病患中毒時很難立即診斷出來，對急診科來說是一項極大的挑戰，但有經驗的急診科醫師，都能警覺出來，通常醫師或急救人員所使用的解毒劑為：Cyanide Antidote Kit包含12.5g Sodium Thiosulfate及300mg Sodium nitrite。若民眾不幸發生氰化物中毒時，應趕快送至大型醫院急救，Cyanide Antidote Kit價格非常昂貴，且有時效性，故不是每個醫院都有，必須要送到較具規模的醫院處理。高壓氧同時也是另外一個治療方法，維生素B12群也是可以治療氰化物中毒！
台北市具有解毒劑醫院的緊急聯絡電話：
台大醫院 (02)2312-3456
榮民總醫院 (02)2871-7121
國泰醫院 (02)2708-2121
馬偕醫院 (02)2543-3535
三軍總醫院 (02)8792-3311
各種中毒之症狀介紹：
★吸入氰化鉀中毒之症狀：
氰化鉀會與濕氣反應，產生劇毒之氰化氫，強烈刺激鼻及喉嚨，
吸入高濃度可導致幾分鐘或一小時內死亡。
★皮膚接觸氰化鉀中毒之症狀：
氰化鉀具刺激性，濃的溶液會腐蝕皮膚造成潰瘍，
粉塵及液體會迅速由皮膚吸收造成與吸入中毒之相同症狀；
濃的溶液亦會由皮膚吸收造成中毒；
長期性暴露會造成皮膚炎及過敏性皮膚疹。
★眼睛接觸氰化鉀中毒之症狀：
氰化鉀對眼睛具強刺激性，氰化物會經由眼睛吸收，
而產生與吸入中毒之相同症狀，雖沒有痙攣之證據，
但高濃度下會危害視網膜及神經。
★食入氰化鉀中毒之症狀：
食入氰化鉀會刺激口腔、喉嚨及胃、且會有灼熱感，
亦會造成與吸入中毒之相同症狀。
口腔亦有苦、辛辣及燃燒的感覺。
★吸入氰化鈉中毒之症狀：刺激鼻子、喉嚨、20∼40ppm以上會中
毒，高濃度會造成虛弱、頭痛和嘔吐。
★皮膚接觸氰化鈉中毒之症狀：
刺激皮膚、潰瘍、腐蝕且有和吸入中毒之相同症狀。
★眼睛接觸氰化鈉中毒之症狀：
對眼睛造成嚴重刺激且有和吸入中毒之相同症狀。
★食入氰化鈉中毒之症狀：
上消化道及喉咽部灼傷，造成麻痺、上顎僵硬，
且有和吸入中毒之相同症狀。
(本文資料來源：感謝台北醫學大學傷害防治學研究所)
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