1.jpg

2.jpg

         Dupuytren病是一種纖維化疾病,導致手掌筋膜緩慢進行性增厚和短縮,並導致手指攣縮,特別是掌指關節(MCP)關節或近端指間關節(PIP)關節衰弱。這種情況通常會影響第四和第五位手指(第4和小手指)。看到下面的圖片。

箭頭表示經常出現在Dupuytren的繩子 箭頭表示經常出現在Dupuytren攣縮中的硬索。掌指關節和近端指間關節攣縮也存在。
這張照片顯示了一個無法前額的病人 這照片顯示無法伸展第四和第五手指的人。鑑別診斷包括Dupuytren攣縮,這是一種最常見的4或5手指曲攣縮。

 

最多見於無名指,50歲以上發病率最高,男性占90%左右。Xiaflex(collagenase clostridium histolyticum)是一款治療Dupuytren's disease膠原蛋白酶的新藥。 病因不明(The cause of Dupuytren's disease is not known),可能與下列因素有關:

Dupuytren攣縮屬於包括足底纖維瘤病(Ledderhose disease),陰莖纖維瘤病(Peyronie disease)和背側PIP關節(Garrod節點或指節墊)的纖維瘤病在內的纖維瘤病組。 [ 1 ]儘管許多病例似乎是特發性的,但已經報導了各種相關的疾病。見病因/病因。

 

Dupuytren攣縮最常見於北歐血統的人群,影響全球高達4-6%的白種人。 [ 2 ]許多人有雙重疾病(45%); 在單方面的情況下,右方更常受到影響。 [ 3 ]無名指最常涉及,其次是第五位,然後是中指。食指和拇指通常是倖免的。見流行病學和演示。

儘管杜皮耶倫病的病因不明,但家族史往往是存在的家族男性患病的機率是男性的三倍,而且更容易患病。 [ 45 ]男性易致病可能在迪皮特朗筋膜雄激素受體的表達。見病原學和流行病學。 

其他潛在的風險因素包括手部振動接觸,先前的手部創傷,酗酒,吸煙,糖尿病,高脂血症,佩羅尼病和復雜的局部疼痛綜合徵。 [ 7 ]類風濕關節炎似乎防止掌腱膜攣縮症的發展。見病因學。

療法包括保守的醫療和手術方式。雖然病情不是致命的,但如果病人未經治療,可能會出現顯著的發病率

 

 

早期可以看到或摸到手掌接近無名指或小指的皮下小結節(a small lump),日後結節逐漸形成纖維性索條 (a fibrous cord),使鄰近的皮膚變厚,出現皮膚皺起橫褶;在皮膚的深層出現邊界不清的硬塊,多無壓痛,如果會痛,可能是第一次發作,久而久之,痛也就不存在(often beginning as a tender lump in the palm. Over time, pain associated with the condition tends to go away, but tough bands of tissue may develop)。因為掌腱膜結締組織主要負責手部抓握的功能,一旦繼發MP joint及PIP joint contracture,必定影響日後戴手套、洗手、抓握或撿東西等日常生活功能.

 

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 DAVID 的頭像
    DAVID

    中壢高正雄骨科復健診所

    DAVID 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()