中壢高正雄骨科復健診所

⊙高正雄

　門診護士琦君，親切富愛心，小病忠最喜歡找她說痛痛。讓病痛的診間充滿溫馨，最近要訂婚了，大家都衷心的祝福她，她私下跟我說，她有困擾多年的老毛病，每當上廁所、上樓梯、跪下拜拜或下公車時，左髖部都會有「喀」的一聲，但不會痛，經檢查發現是「彈撥腿」。

　彈撥腿又稱彈響股，大都是由於髂脛肌腱輕彈越過股骨大轉子所引起的，此時髖關節外表雖正常，但會產生奇怪的響聲進而引起病人憂慮，病人經常會擔心髖關節是否脫臼，推拿了半天，聲響依舊更加深了恐懼。治療上，應消除他們的擔憂，並明確告知他們並不是髖關節脫臼，通常也不需要治療，除非疼痛和造成心理困擾，才需要手術。

　彈響股造成的原因有：

　關節內病變：髖骨骨折後遺症關節內碎片、髖臼軟骨緣損傷、骨軟骨瘤病等，常在髖關節前側產生疼痛彈響，並伴隨腿部一陣無力感。

　內側病變：主要是髂腰肌滑過髂恥隆凸，當髖部屈曲、外展，或外旋時，在鼠蹊部產生疼痛響聲。

　喥外側病變：佔九十％以上，當髖部屈曲內收內旋時，一條緊繃的筋膜帶突然滑過股骨大粗隆，會產生聽得到、看得到、摸得到的彈響，通常不會疼痛，除非其上的滑囊發炎才會疼痛，此筋膜帶包含髂脛帶變厚的後緣和臀大肌腱的前緣，造成原因是先天髖內翻，如芭蕾舞者般的慢性刺激，外傷打針等，但大部分還是原因不明。

　治療原則為不痛不治療，如果會痛先採取保守療法—休息，必要時再配合口服非類固醇消炎藥及熱敷、電療、拉筋復健等。如果保守治療無無效，造成心理生理極大困擾時，可採用手術方法，手術方法很多，其中Ｚ型整形延長術因成功率高，同時保存髂脛肌的完整和力量，成為主要手術方法。手術時最好作局部麻醉，叫病人作產生彈響的特殊動作，可馬上找到病灶，節省手術時間。

　彈撥腿不是大病，可是常常造成困擾，其實治療方法很簡單又有效，患者切莫諱疾忌醫，儘早找醫師診斷治療。 （本文作者為中壢高正雄骨科診所院長）