妥泰Topiramate－中壢高正雄骨科復健診所

Topamax（托吡酯）是一種用於治療癲癇和偏頭痛的抗驚厥藥物。Topamax也常用於標籤外治療各種情緒障礙，並有助於藥物濫用治療。

雖然Topamax的作用機制尚不清楚，但我們知道該藥物會阻斷體內的鈉通道，為可興奮的細胞（如神經，肌肉和腦細胞）提供電脈衝。通過這樣做，Topamax似乎增強了稱為γ-氨基丁酸（GABA）的化學信使（神經遞質）的活性。

在其功能中，GABA在調節運動控制，視力和焦慮方面發揮作用。正是後一種效應可能使Topamax通過充當情緒穩定劑而用於治療某些精神症狀。

適應症

Topamax擁有批准和非標籤用途。在美國，該藥物經美國食品和藥物管理局（FDA）正式批准：

治療成人和2歲及以上兒童的部分發作性癲癇發作
治療成人和2歲及以上兒童的原發性全身強直 - 陣攣性癲癇發作
預防12歲及以上成人和青少年的偏頭痛

Topamax還可與其他藥物聯合用於治療部分性發作性癲癇發作，原發性全身性強直 - 陣攣性發作，以及與Lennox-Gastaut綜合徵（一種嚴重的兒童癲癇形式）相關的癲癇發作。

在其標籤外用途中，Topamax有時用於治療：

酒精依賴
雙相情感障礙
邊緣型人格障礙（BPD）
可卡因和甲基苯丙胺成癮
強迫症（OCD）
創傷後應激障礙（PTSD）
減肥（特別是控制暴飲暴食和清洗）

酒精依賴
雙相情感障礙
邊緣型人格障礙（BPD）
可卡因和甲基苯丙胺成癮
強迫症（OCD）
創傷後應激障礙（PTSD）
減肥（特別是控制暴飲暴食和清洗）
重要的是要澄清Topamax未被批准用於治療這些疾病。話雖如此，它的使用已得到全國精神疾病聯盟（NAMI）和其他人的支持，以治療雙相情感障礙和其他情緒障礙。

加藥

Topamax有膠囊和片劑配方。該片劑以25,50,100和200毫克（mg）劑量提供。膠囊劑量為15毫克或25毫克。

劑量可以根據使用者的狀況和年齡而變化。

開始治療時，劑量通常逐漸增加，以降低症狀發作的風險。如果決定停止治療，它也應該減少。突然停止會引起疾病症狀的反彈（例如癲癇患者的癲癇發作或雙相情感障礙患者的情緒異常）。

當為較小的孩子開處方時，Topamax膠囊可以打開，其內容物灑在食物上。

常見的副作用

Topamax有許多副作用，這些副作用往往是短暫的，並且隨著身體適應治療而自行消退。大多數人的嚴重程度為輕度至中度。

常見的副作用包括：
- 腹瀉
- 頭暈
- 雙重視野
- 發熱
- 脫髮
- 食慾不振
- 心情變了
- 噁心
- 減少排汗
- 鼻竇炎
- 肚子不舒服
- 品味變化
- 刺痛或刺痛的皮膚感覺
- 震顫
- 無法控制的眼球運動
- 尿路感染
- 弱點
- 減肥
任何持續，嚴重或惡化的副作用應立即報告給您的醫生。

考慮因素和並發症

不太常見的是，Topamax可能會導致嚴重的並發症，需要您停止或避免治療。其中：
- 在懷孕期間應謹慎使用Topamax。Topamax被歸類為C類或D類藥物，因為有證據表明它可能會導致某些兒童出現腭裂。雖然Topamax在懷孕或母乳喂養方面沒有禁忌，但如果您懷孕或計劃懷孕，您必須減輕治療的益處和後果。
- Topamax可能導致代謝性酸中毒。這是血液中酸的潛在嚴重積聚，最常見於15歲及以下的兒童。症狀包括噁心，嘔吐，呼吸急促和嗜睡。如果不及時治療，代謝性酸中毒會導致昏迷和死亡。
- Topamax有時會導致青光眼。症狀通常在開始治療的一個月內出現，並且可以通過視力的突然模糊，眼睛疼痛，發紅和瞳孔異常擴張來識別。
- 腎功能衰竭也可能發生。這通常會影響65歲以上患有潛在腎臟疾病的人。應常規進行腎功能檢查以監測任何異常情況。在Topamax用戶中也已知腎結石，通過飲用大量水可降低其風險。
藥物相互作用

已知某些藥物與Topamax相互作用，或者通過降低Topamax的生物利用度（血液濃度），共同施用的藥物，或兩者。當與其他抗驚厥藥如Tegretol（卡馬西平）和Lamictal（拉莫三嗪）一起使用時，尤其如此，它們分別增加和降低Topamax的生物利用度。可能需要劑量調整來補償這種影響。

其他可能需要調整劑量的共同給藥藥物包括利尿劑微量滅菌劑（氫氯噻嗪）和糖尿病藥物Actos（吡格列酮）和二甲雙胍。

要避免使用的藥物包括碳水化合物抑製劑，包括：
- 利尿劑如Keveyis（二氯苯胺）
- 癲癇藥物如Diamox（乙酰唑胺）和Zonegran（唑尼沙胺）
- 青光眼藥物如Azopt（布林佐胺），Neptazane（甲醋唑胺）和Trusopt（多佐胺）
如果服用Topamax，可能會損害基於雌激素的避孕藥，增加懷孕和突破性出血的風險。