中壢高正雄骨科復健診所

什麼是艱難梭菌？

 

 

 

艱難梭菌天然存在於許多人的腸內。

艱難梭菌天然存在於腸道或腸道中。這是最常見的年輕人，水平隨著年齡的增長而下降。它在66％的嬰兒和3％的成年人中存在。

健康的人通常不受艱難梭菌的影響。但是，一些抗生素可能會改變腸道內良好的細菌平衡，使艱難梭菌繁殖。那麼它可能會導致腹瀉和可能更嚴重的疾病。

艱難梭菌感染 大多發生在醫療保健環境中，因為它們與抗生素治療有關。相當數量的住院病人正在服用抗生​​素。

老年人更容易感染，也更可能經歷更嚴重的症狀。例如，2010年，因艱難梭菌死亡的所有死亡人數中超過90％發生在65歲以上的人群中。

大多數艱難梭菌感染患者完全恢復，沒有任何長期的後果。有一小部分經歷並發症，其中一些可能是致命的。治療後可能會發生再感染。

根據疾病預防控制中心（CDC）的統計，2011年有50萬人受到感染。

診斷方面的改善可能是明顯增加的部分原因，但擔心這個數字還在上升。

症狀

艱難梭菌感染可導致 以下症狀和體徵：

• 水樣腹瀉，可能輕微至嚴重
• 血腥或血跡斑斑的大便
• 體溫升高
• 輕微的腹部痙攣和壓痛

上述症狀一般是由於大腸內膜發炎或結腸炎引起的。雖然罕見，但艱難梭菌也可以導致：

• 腹膜炎，或腹部內襯的感染
• 敗血症或血液中毒
• 結腸穿孔

更嚴重情況下的體徵和症狀可能包括：

• 脫水
• 體溫升高
• 食慾不振
• 更嚴重的腹部痙攣和疼痛
• 噁心
• 膿或便血（糞便）
• 水樣腹瀉，因此一天可能需要浴室10次以上
• 減肥

艱難梭菌感染可致命，但這是罕見的。老年患者和存在嚴重健康狀況的個體的危及生命的危險性較高。

大部分症狀出現在服用抗生​​素藥物的人身上。抗生素治療停止後10週出現症狀並不罕見。

風險因素

大多數病例發生在醫院或其他醫療環境中，細菌可能傳播，高比例的人正在服用抗生​​素。在醫院裡也會有更多的免疫力弱的人。

患有艱難梭菌感染的風險較高的人包括：

• 長期使用抗生素的人
• 那些使用多種抗生素或廣譜抗生素，針對廣泛的細菌
• 最近一直在使用抗生素的人，或最近在醫院度過的時間，尤其是如果這種情況持續很長時間的話
• 65歲以上的個人
• 居住在長期護理機構或養老院的人們
• 個人免疫力弱
• 有腹部或胃腸手術的人
• 個人患有結腸疾病
• 那些曾經感染過艱難梭菌的人

原因

艱難梭菌是厭氧的，這意味著它不需要氧氣來生存和繁殖。

它可以在土壤，水和糞便中找到，有些人天然攜帶細菌。

然而，這種情況在醫療環境中最為常見，如醫院，養老院和長期醫療機構等，人們攜帶這些細菌的比例明顯較高。

細菌可以從糞便擴散到食物，然後擴散到表面和其他物體。如果人們不經常洗手，這種傳播更大。細菌產生的孢子可以抵禦惡劣的環境，並能存活數月。

 

 

 

艱難梭菌可以在土壤，水和糞便中找到。

我們的腸道有數以百萬計的不同類型的細菌，其中許多保護我們免受感染。

如果一個人使用抗生素治療感染，一些有益的細菌可能會被破壞，使艱難梭菌有機會立足並更快地複制。

與艱難梭菌感染相關的抗生素包括氟喹諾酮類，頭孢菌素類，克林黴素和青黴素類。但是，任何抗生素都會增加艱難梭菌的風險。

一旦艱難梭菌已經在人體內立足，它們就會產生毒素，破壞細胞並產生炎症細胞區域並破壞結腸內的細胞碎片。

與人們難辨，在他們的腸道自然存在無法正常通過感染到其他人，除非細菌開始產生毒素。

治療

如果有人在出現症狀時服用抗生素，醫生會考慮停止使用抗生素並開新的抗生素。

他們可能會考慮其他療法來治療感染。

• 抗生素：艱難梭菌感染的標準治療是抗生素。如果症狀輕微，醫生可以開具甲硝唑（Flagyl）。對於更嚴重的症狀，可以使用萬古黴素（Vancocin）。
• 益生菌：某些類型的細菌和酵母有助於恢復腸道的健康平衡。布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii）是一種天然酵母，與抗生素一起使用可減少艱難梭菌感染的複發。
• 手術：如果症狀嚴重，或者如果器官衰竭或腹壁襯裡穿孔，可能需要手術切除結腸的患病部分。
• 糞便移植：目前糞便移植用於艱難梭菌感染的複發性病例。來自健康人的結腸的細菌被轉移到艱難梭菌的人的結腸中。

2012年，英國的科學家通過給他們提供六種天然存在的細菌的雞尾酒來消滅小鼠中的艱難梭菌。

治療艱難梭菌感染的複發

感染可能已經發生，因為治療沒有完全消除第一次感染，或者因為不同菌株開始生長。

治療可能包括：

• 抗生素
• 益生菌，例如S.boulardii，一種酵母，與抗生素一起使用
• 大便移植

即使成功治療第一次感染，約有25％的患者會復發。

預防

艱難梭菌可以很容易地擴散，但是醫院和其他醫療機構可以通過遵循嚴格的感染控制指導方針來降低風險。

建議參觀醫療機構的人員：

• 避免坐在床上
• 遵守洗手指引
• 堅持一切參觀指導

進入和離開病房之前，人們應該用洗手液或肥皂水徹底洗手，離開醫院後再洗手。準備食物前後，在吃東西或喝東西前，用肥皂和水洗手是很重要的。