中壢高正雄骨科復健診所

介紹

               35歲的男性搬運工.摔下來一輛卡車的後面，剛好有一個重物墜落到他的腳。他馬上被送到急診室，有一個neurovascularly完好，但變形的腳，和一個封閉的，傷到了右腳踝。

X照片如下所示。

郵政閉合復位小夾板固定在急診室：什麼是你的診斷和處置？這名患者進行了霍金斯第三級右距骨骨折脫位與相關的腓骨骨折。他接受了使用通過腓骨骨折部位的前外側入路和初始切開復位切開復位內固定術。術中的圖像顯示如下：這是不可能的，通過這個切口適當地減少距骨這樣的前內側切口，以除去任何軟組織塊來降低。我們的計劃是執行內踝截骨探查內側踝關節。然而，皮膚和皮下組織切除後，三角韌帶完全斷裂

。此切口的術中照片顯示下面骨折部位：

臨時固定進行了使用在直視下克氏針通過兩個切口群組。術中X光片獲得了（如下圖所示）：

這是一個適當的減少？

什麼是你的下一個步驟？

雖然還原是足夠的，有克氏針分別在距下關節。最優地，一個大片段松螺釘將用於固著在導絲。然而，距骨頭的骨質量較差，不會有足夠的骨獲得足夠的購買螺絲。因此，我們修改了距骨克氏針固定術，施加一個板的腓骨，和穿過踝關節和距下關節的外固定器。

什麼是你的術後處理？

這名患者主要出現在門診2週術後的staple固定器去除。我們的計劃是讓他通過外固定器nonweightbearing 12週與踝關節固定和距下關節。臨床和影像學隨訪將被要求證實是否有距骨血管重建。