中壢高正雄骨科復健診所

介紹

        一名78歲女子離開大賣場，她摔倒了3樓梯，她的左膝著地

。6年之前她有雙側全膝關節置換術，她跌倒。送到急診室左股骨變形，有2mm的穿刺傷口在外側遠端左側股骨。她另

有心臟雜音，但每天有服用阿司匹林和沒有過敏。她不確定她最後一次打破傷風的日期。她左膝X光片急診室照的。

左膝 - 2毫米前外側軟組織創面可見畸形

什麼是急診室的處置這個病人你的下一個步驟是什麼？

     進一步的調查，對心臟有雜音透露，正在其次是心臟病患者，專門為她的心臟不必服用抗生素前牙或小手術。破傷風類毒素0.5cc給予，因為她不確定她最後什麼時間打的。Ancef 1g的抗生素給藥急診室馬上給。前攝片，尺寸和開放性傷口的位置被記錄在案，並且它覆蓋無菌敷料。THOMS夾板放置在腿和相應的鎮痛施用。

什麼是你明確該患者的處置？

獲得知情同意後，該患者被帶到手術室和下面的程序進行了誘導全身麻醉和無菌鋪單準備和患者的麻醉後。她被放置在一個可透視手術台的程序和術中CARM可照X光使用。

1）灌洗和開放性傷口的清創，用無菌生理鹽水12L

2）橫向的方式向遠側股骨為切開復位內固定有10孔，95度的動力髁螺釘（用作跨越骨折的粉碎部分的橋接板）

失活姓的骨碎片

3）切除骨折部位和更換用Osteocet-T

什麼是你的術後該患者的處置？

一個Hemovac被放置在傷口，術後48小時拆除。腿置於瓊斯繃帶，這被撤下術後48小時。這時持續被動運動是從0-30度開始，病人被允許進行nonweightbearing左腿用學步車。我們打算進步負重6週，但在此期間繼續被動ROM練習。