中壢高正雄骨科復健診所

   肩袖是指在肩關節周圍形成肌腱的四塊肌肉。肩袖損傷通常意味著這些肌腱中的一個或更多可能已經撕裂。眼淚可以是部分或完整的。通常，這種類型的損傷是重複運動的結果。例如，這是職業運動員，特別是棒球投手的常見傷害  。

此外，隨著衰老的磨損，這種類型的傷害變得更加可能。 40歲以上的人  肩袖撕裂的風險增加。雖然過度使用是肩袖損傷的更常見原因，但急性損傷也可導致肩袖撕裂。

            Jon JP Warner，醫學博士於1998年4月1日加入哈佛大學骨科聯合整形外科，擔任整形外科副教授，合作夥伴醫療保健系統和合作夥伴哈佛肩部服務主任。他於2004年6月晉升為整形外科教授。他的工作地點在麻省總醫院。他從匹茲堡大學來到波士頓，擔任整形外科副教授，肩部服務主任，運動醫學中心助理主任，以及肌肉骨骼研究中心肩部研究實驗室的聯合主任。在他工作八年的指導下，匹茲堡成為肩負問題管理的卓越中心之一，並作為肩部生物力學研究的首要研究中心。他是90多篇同行評審出版物的作者，300多本書籍章節和5本書。他的臨床和基礎研究得到了30多個地區，國家和國際獎項的認可。其中包括美國骨科醫師學會Kappa Delta獎（骨科最佳研究），美國運動醫學骨科學會O'Donoghue獎（運動醫學最佳研究），美國肩部Neer獎和肘部外科醫生（肩部問題的最佳研究），國際關節鏡協會的John Joyce獎，北美關節鏡協會的O'Connor獎（關節鏡檢查的最佳研究），以及骨科創傷學會最佳論文獎。1994年，他被選為美國肩肘外科醫生交流獎學金成立年度的兩位旅行研究員之一，代表該社團參加歐洲肩肘外科醫生協會。他曾在歐洲，亞洲和美國的會議和大學擔任客座教授和講師300次。他是骨科手術的董事會認證，並且是眾多專業協會的成員，包括整形外科研究協會，美國肩部和肘外科醫生，美國運動醫學骨科學會和北美關節鏡學會。他的實踐主要致力於治療肩部和肘部問題。他是新英格蘭肩肘協會及其現任主席的創始人。

             儘管植入技術和手術技術取得了進展，但全關節盂肱關節成形術的長期結果可能因關節盂組件的延遲鬆動，碎裂，磨損和不穩定性而受到影響。在全肩關節置換術後患者的整個生命週期中，假體失敗的風險持續存在。關節盂部件失敗後的外科手術翻修通常具有挑戰性，並且由於瘢痕形成和不可逆的關節盂骨丟失而可能不成功。另一方面，當關節盂表面受損時​​，單獨的肱骨半髖置換術已經顯示出產生較差的功能結果。早期關於髖關節和膝關節成形術的研究已經提供了令人鼓舞的證據，即用凸形金屬假體鉸接的鉸骨可以重塑為功能性和持久的關節成形術凹陷，有時持續四十多年。值得注意的是，大多數所謂的髖關節模關節成形失敗是在股骨側而不是在關節的髖臼側。對屍檢後骨盆標本的分析表明，凹陷的髖臼關節表面通常覆蓋有光滑的再生表面，並重新建立了均勻穩定的次表面骨。此外，發現覆蓋髖臼凹陷的組織在糖胺聚醣含量方類似於真皮和半月板。對屍檢後骨盆標本的分析表明，凹陷的髖臼關節表面通常覆蓋有光滑的再生表面，並重新建立了均勻穩定的次表面骨。此外，發現覆蓋髖臼凹陷的組織在糖胺聚醣含量方類似於真皮和半月板。對屍檢後骨盆標本的分析表明，凹陷的髖臼關節表面通常覆蓋有光滑的再生表面，並重新建立了均勻穩定的次表面骨。此外，發現覆蓋髖臼凹陷的組織在糖胺聚醣含量方類似於真皮和半月板。

           華盛頓州西雅圖市華盛頓大學骨科和運動醫學系的醫學博士Frederick A. Matsen先前探討了擴髓哺乳動物關節盂在與金屬肱骨假體接觸時進行模塑癒合的能力。在使用金屬肱骨半髖關節置換術的犬模型中，他證明了在術後26週，擴孔的關節盂骨完全覆蓋了貼合的，活的和牢固附著的纖維軟骨組織。這種重新生成的生物關節表面下方的骨骼在結構和密度上是均勻的，這表明假體肱骨頭施加的負荷均勻分佈。博士 Matsen隨後定義了一種適用於人類肩部的可重複技術，該技術涉及將關節盂軟骨下骨進行球形擴孔至與肱骨頭假體同心的凹陷。他發起了一項關於這項技術的前瞻性臨床研究 - 肱骨半髖置換術與同心關節盂擴孔術相結合 - 來驗證這種肩關節成形術可以顯著改善關節炎肩關節的舒適度和功能的假設。研究結果令人鼓舞。Matsen博士展示了他的手術技術。他發起了一項關於這項技術的前瞻性臨床研究 - 肱骨半髖置換術與同心關節盂擴孔術相結合 - 來驗證這種肩關節成形術可以顯著改善關節炎肩關節的舒適度和功能的假設。研究結果令人鼓舞。他發起了一項關於這項技術的前瞻性臨床研究 - 肱骨半髖置換術與同心關節盂擴孔術相結合 - 來驗證這種肩關節成形術可以顯著改善關節炎肩關節的舒適度和功能的假設。研究結果令人鼓舞。

什麼是全肩關節置換術？

       在整個肩部中，球的關節炎表面被替換為金屬球，其具有壓配合在臂骨（肱骨）內側的桿，並且插座用高密度聚乙烯組件重新表面。

在全身或局部麻醉後，通過肩部前方的三角肌和胸大肌之間的切口進行該手術。它包括粘連和攣縮的切除以及可能阻礙運動範圍的骨刺的去除。一般的骨科醫生，麻醉師和外科助理團隊通常在不到兩個小時內開完刀。

關節腔的關節炎表面被金屬球取代，金屬球具有壓入臂骨（肱骨）內側的桿，使得只有光滑的表面從骨頭延伸。

肱骨成分如何在肱骨中固定？

           為了回答這些問題，首先需要了解肩袖實際上是四個不同的肌肉/肌腱組合在一起。總的來說，這四塊肌肉有助於使肩部的球部分穩定在關節中。此外，這些肌肉有助於抬起手臂並將其旋轉進出。最常見的發炎或撕裂的肌肉是岡上肌。這種肌肉有助於將手臂向前和向外抬起; 它還可以防止球在關節內向上浮動。當你聽到醫生談論肩袖撕裂時，這就是大部分時間都在談論的肌腱。

          另一個重要的區別是全厚度撕裂和部分厚度撕裂之間的差異 . 這些術語表示從骨頭上撕下的肌腱的寬度。在全厚度撕裂時，肌腱的整個寬度從骨頭上撕下。在部分厚度的撕裂中，肌腱的一些寬度從骨頭上撕下：低級部分撕裂涉及寬度小於50％，而高級撕裂超過50％撕裂。

           這對你有什麼影響？當撕裂是低級部分撕裂時，它的表現很像發炎但未撕裂的肩袖。當撕裂更高等級時，它往往表現得像全厚度撕裂。雖然這些部分撕裂不常癒合到骨骼，但在大多數情況下肩部功能恢復正常不需要真正的癒合。部分厚度撕裂可以變成全厚度撕裂，但並非在所有情況下都會發生。如果它確實變得完全撕裂，它就像任何其他完全撕裂一樣被對待，我將在下面解決。

            所以你有一個全厚度的肩袖撕裂。現在怎麼辦？真正的答案是沒有一個“正確”的答案，這可能會給患者帶來很多困惑。每個病例都是真正獨特的，需要手術的人必鬚根據患者的情況決定。關於我如何幫助患者做出這個決定，有一些重要的事情要知道。

髕骨軟化症是膝

        髕骨軟化症是膝關節疼痛的最常見原因之一，尤其是女性。它通常影響青少年和年輕人。在這種情況下，髕骨（膝蓋骨）下側的軟骨減弱和軟化。確切原因尚不清楚，但可能是由於髕骨相對於大腿骨（股骨）的不正確對齊Q anger。

       髕骨通常在股骨末端的凹槽中移動股四頭肌（大腿）的拉力。在患有髕骨軟骨軟化症的患者中，髕骨通常不能正確地安置在該凹槽中並且存在朝向股骨的外側（側面）的異常摩擦。

這種略微異常的滑動導致髕骨的下表面沿著股骨碾壓，引起炎症和疼痛。一些因素傾向於發展軟骨軟化症髕骨：女性，X膝，平足的跑步者，以及具有異常形狀的髕骨或溝槽表面的那些。髕骨軟化症  與膝關節骨性關節炎不同，並不會導致它嚴重跛行。

                 該公司的成立始於20世紀90年代在以色列海法以色列理工學院Technion機械工程學院機器人實驗室進行的手術機器人研究。2001年，該公司由Moshe Shoham教授和Eli Zehavi創建^[8]。Shoham教授是Technion機械工程學院醫學機器人實驗室的負責人，Zehavi先生曾擔任Elscint工程副總裁。在2001年至2002年期間，該公司位於Technion園區的孵化器辦事處T3〜Technion Technology Transfer，該園區將Technion開發的創新技術轉讓給全球市場商業化。該公司最初以MASOR Surgical Technologies的名義註冊，後來更名為Mazor Surgical Technologies。2010年，公司今天取名為Mazor Robotics。Mazor Robotics的第一個產品SpineAssist在2004年被FDA批准。^[9]

Mazor的下一代產品Renaissance Guidance System在2011年被商業發布。^[10]

2003年，Denex前首席財務官Ori Hadomi被任命為Mazor Robotics的首席執行官。Hadomi先生還是7D有限公司（醫療應用的運動跟踪器）的創始人兼首席執行官和Izmel科學委員會（形象指導行業聯盟）的主席。

該公司從多個風險投資基金籌集了700萬美元。然後，該公司搬遷到位於以色列凱撒利亞凱撒利亞工業園的現有辦事處。

2004年初，Mazor Robotics獲得了其首個產品SpineAssist的首個CE標誌。有了這個公司的重要里程碑，SpineAssist成為第一個用於脊柱手術的商用機械引導系統。該公司開始在歐洲推銷SpineAssist，隨後不久註冊了其首次銷售。在2004年晚些時候，該公司還獲得了首次獲得美國食品及藥物管理局批准的SpineAssist，並成為FDA批准的第一個用於脊柱手術的機器人系統。^[11] 2011年6月，該公司推出了當前的機器人設備Renaissance Guidance System，取代了以前的SpineAssist模型。^[12] 2014年2月，Shoham教授被選入美國國家工程院（NAE），為圖像引導手術提供機器人技術。

什麼是艱難梭菌？

 

 

 

艱難梭菌天然存在於許多人的腸內。

描述

         一名四十九歲男子有三天發燒史。三天后，他經歷了寒顫。他嘗試了普拿疼，但是發燒升高到39°C。有一天，他注意到他的兩個手掌上有幾個痛苦的黑點。他否認曾經有過類似的事件，也否認有任何病人接觸，靜脈注射毒品或近期旅行。在檢查時，他的左側大拇指上有可觸及疼痛的紫色結節（圖1），觀察到眼結膜出血（圖2）。並沒有發現Janeway病變和舌下碎片。心臟聽診顯示二尖瓣區有輕度反流雜音。經胸廓心電圖顯示二尖瓣的植被（圖3），箭頭）輕度二尖瓣關閉不全。血培養顯示來自三個瓶子的草綠色鏈球菌。額外的歷史顯示，他曾經看了當地的牙醫，並在症狀出現前2週進行了拔牙。開始治療當靜脈注射青黴素G 5天后，發熱消退。第9天，症狀消失，淋巴結消失（圖4）。

圖1

左大拇指有可觸及疼痛的紫羅蘭色結節。

圖2