中壢高正雄骨科復健診所

避免長期低首張臂　注意充分休息

小偉是位品學兼優的高三生，為了聯考努力衝刺著，常常三更燈火五更雞鳴，低頭書寫苦讀，從不管脖子酸，上背痛，始終埋首書堆中，漸漸地後腦頭痛、眼睛酸澀、耳鳴、失眠、胸悶、心悸、注意力不集中、記憶力減退，也常常睡到一半就因手臂不適痛醒，媽媽實在不忍心，強押著來診所看病，才知小偉得的是「膏肓痛」，也就是「菱形肌肌膜炎」。

「膏肓」是個穴名，位於第四胸椎下、脊椎旁開三寸的地方，按照辭典解釋，「膏」是指心下之部，肓是指心膈上之部，膏肓痛分為虛症、實症，虛症是指疲勞，實症是指臟腑病變，需要辯症論治。我們常聽到「病入膏肓」的名詞源自於春秋時代晉景公病重，請名醫醫緩來治病，晉景公作了一個夢，夢中聽到身體有兩個小鬼對話--鬼說：「醫緩先生要來了，恐不能久留」，另一鬼說：「沒關係我帶你去躲在膏之下，肓之上」，結果醫緩為晉景公把脈發覺病入膏肓，針藥罔效，後來晉景公便撤手歸天，後世便把「病入膏肓」形容病情之嚴重難治。

菱形肌肌膜炎好發於三十至五十歲的女性，好發長期低頭伏案書寫，姿勢不良的人，以及長期需要兩臂打開工作的人，如洗頭美容師、煮菜大廚師等，菱形肌分為大小菱形肌，位於第七頸椎，第一、二、三、四、五胸椎背棘和肩胛骨靠脊椎內緣之間，形成菱形因而得名，前面和胸大肌拮抗，主要功能為拉住肩胛骨，轉動穩住肩胛骨使肩關節關節面向下，由第五頸神經支配，所以長期低頭張臂，姿勢者不良，很容易受傷形成肌膜炎。另外當第四、五節頸椎有鋸齒狀磨損、骨刺、椎間盤凸出而壓迫第五頸神經根時，也會疼痛，需區別診斷。

預防勝於治療，要預防菱形肌肌膜炎，應避免長期採低首張臂的同一工作姿勢，以防肌肉過度負荷，注意均衡營養和充分休息，其次可吃非類固醇消炎鎮痛劑，肌肉鬆弛劑來消炎止痛。復健運動方面，可找一個角落，雙前臂貼牆像投降狀，作擴胸運動，或雙手合十，往上雙前臂靠攏不分開，盡量往上直到自然分間，各臂往後繞一圈；另外，也可在睡覺時背後可放一個球去壓所有的疼痛點。

菱形肌肌膜炎是一種反覆發作的慢性疼痛病，需要較長的療程患者，應耐心接受治療。　　　　　　　　　　　　 （本文作者為中壢高正雄骨科診所院長●高正雄）（89.10.30）