中壢高正雄骨科復健診所

所謂坐骨神經痛，即坐骨神經病變所引起其分佈範圍的疼痛。坐骨神經來自腰椎，經臀部、大腿後側部，下達後小腿及足部。因此坐骨神經受壓迫時，就造成臀部及下肢後側部的疼痛，這就是所謂的「坐骨神經痛」。坐骨神經痛主要是下肢痛，此有別於一般的腰酸背痛。
症狀..剛開始時可能只有腰痛，病人覺得閃到腰的感覺，不久疼痛就轉移到一側的下肢。這種下肢痛相當劇烈，站立走動都會加重疼痛感。病人站立時為了減輕疼痛，腰幹常成側彎或駝背狀。病人仰臥時將其患側下肢抬高，就會引起劇烈疼痛。病情拖久惡化時，除了疼痛還會加上灼熱麻感，足部之肌肉運動功能也可能發生障礙；最嚴重之椎盤突出症，可能還會引起雙下肢癱瘓及大小便功能失常。
原因..腰椎間盤(腰椎體及椎體之間的軟骨)突出，往後壓迫到坐骨神經根所致，通常好發於第四與第五腰椎間及第五腰椎與薦椎間。腰椎間盤突出症造成坐骨神經痛，可以說是人類演化成直立動物所付出之代價。由於直立的關係，某些過度的彎腰動作或持久性不良姿勢及外傷，如彎腰提重物及坐車坐太久等，就可能引起椎間盤向後凸出而造成坐骨神經痛。

外傷：如跌倒造成脊椎受傷後使用脊椎旁關節發炎，甚至造成脊椎狹窄。 姿勢不當：有一些職業易造成坐骨神經痛，例如：需長途駕駛、久坐者，粗重工作者、身高較高者、抽菸者、有脊椎痠痛家族史的病患都較容易造成坐骨神經痛。 　其他疾病：如腫瘤、發炎都有可能造成神經壓迫。 
診斷..腰椎間盤突出症，普通X光片看不出來；電腦斷層攝影可診斷出一部份，目前最確切可靠的診斷還是要靠核磁共振造影術 (MRI)。
腰椎間盤突出症，剛開始時可能只有腰痛，病人覺得閃到腰的感覺，不久疼痛就轉移到一側的下肢。這種下肢痛相當劇烈，站立走動都會加重疼痛感。病人站立時為了減輕疼痛，腰幹常成側彎或駝背狀。病人仰臥時將其患側下肢抬高，就會引起劇烈疼痛。病情拖久惡化時，除了疼痛還會加上灼熱麻感，足部之肌肉運動功能也可能發生障礙；最嚴重之椎盤突出症，可能還會引起雙下肢癱瘓及大小便功能失常。
治療..保守療法..腰椎間盤突出:這種病症的產生，主要是長期的姿勢不良。對於輕、中度的症狀.當發生坐骨神經痛急性期需止痛藥減緩不適，並應有足夠的休息，約一至二天的休息可使症狀獲得緩解，但臥床休息並不是最好的治療方法。在此時也可以從事溫和的運動，如走路、輕微的工作等。當疼痛緩解時可以從事輕微緩和的運動。 　有一半坐骨神經痛的病人於發生疼痛後六週可以緩解症狀，不到五％的病人需要接受手術治療，而治療的原則主要取決於症狀的嚴重度及持續的時間，大多仍以較少副作用的藥物及保守療法做為優先的治療原則。 物理及復健治療：依美國脊椎外科於一九九九年報告指出，對坐骨神經痛病患進行一至三個月的復健及物理治療，對大部分患者皆有所幫助，但經三個月治療仍無效者，就表示您可能需要接受更積極的治療。
1. 藥物︰醫護人員會給予您適當的止痛藥、非類固醇消炎藥或肌肉鬆弛劑，來減輕您的不舒服。
2.復健:熱敷︰局部熱敷可減輕部份疼痛，其他如按摩或物理治療（骨盆牽引），是需要有醫囑才能執行喔。 
3.輔具的支撐：醫生會評估您腰椎間盤突出的程度，必要時，會建議您穿上軟性背支架或束腹，讓身體有限度的活動，以維持椎間盤原來的位置，可減少疼痛（神經被壓迫）的情形。當然這時候請暫時減少不必要的行走或提重物，尤其是長久行走或站立，或急速的彎扭腰部。
..背部肌肉加強運動︰當您躺在床上時（背部會自然呈現一拱狀），這時請您配合呼吸的動作來執行運動，首先吸氣時請將背部往床鋪貼平並暫停5秒，然後配合吐氣，放鬆背部回到原來的姿勢。當您坐在椅子上時，也配合呼吸來執行運動，首先吸氣時請將背部挺直並暫停5秒，然後配合吐氣時放鬆您的背部。建議您每天做背部肌肉加強運動3～4回，每回做10次，如有任何不舒服，請先停止運動並與您的醫生聯絡。
手術療法
腰椎間盤突出:當您的症狀無法用保守療法來減輕，則醫生會建議採手術療法。
1.傳統手術:醫生會在椎間盤突出處切開，然後將突出的部分切除。
2.內視鏡下施行椎間盤切除術:可從螢幕監視下直接到達病灶，僅僅去除您 
    突出的椎間盤組織，而不會減少或影響中央髓核組織。
3.經皮雷射椎間盤減壓術:是一種應用一小套管經皮插到腰椎間隔處，然     以雷射光纖燒除部分的椎間盤，解除神經根被壓迫的情形，以達到減壓的目的。
4..顯微鏡下椎間盤摘除術:透過一個2.5公分至3.0公分的切口進行椎間盤顯微切除手術，其成功率可達95%。需有經驗的醫師.