介紹

           肱骨小頭骨折是罕見的。最早是在19世紀(1853年)描述完整的肱骨小頭骨折圖案由醫生哈恩和施泰因塔爾;的名字命名這種斷裂模式,包括他們的名字。後來,醫生科克和Lorenz描述了一個額外的變化,這種骨折模式分級制度用他們的名字


問題

               由於肱骨小頭骨折的罕見,爭議存在最合適的治療。該的斷裂片段是關節內,並需要處理和減少重新建立正常的肘關節。困難來自骨折塊大小各異的和合適的軟骨下骨量,是目前實現穩定的固定,並允許早期肘關節活動。不適當的干預處理可能會導致一個不協調的關節僵硬,不穩定和慢性疼痛。

 

 

頻率

            肱骨小頭骨折佔所有肘部骨折的0.5-1%和6%的肱骨遠端骨折。肱骨小頭骨折的女性比男性有更大的頻率,這被認為是繼發攜帶更大的角度和女性的骨質疏鬆症的可能性增大。在20%的患者肱骨小頭骨折,橈骨小頭骨折也被發現。

            肱骨小頭骨折不會發生在年齡超過10歲的兒童。由於兒童肱骨小頭軟骨組成,在孩子將是一個類似的傷害髁或外髁骨折。

病因

           肱骨小頭骨折發生在冠狀面上。分離肱骨小頭從外側柱,肱骨小頭factures是從秋天到伸出的手,或直接下降到肘部的剪切力的結果。肱骨小頭是受到剪切力,因為它的旋轉中心為12-15毫米,前肱骨幹。

          可伴有橈骨小頭骨折,肘關節後脫位肱骨小頭骨折。其他合併傷包括中斷的內側(尺側)副韌帶,骨間膜,下尺橈關節。

 

病史

          患者通常是老人或中年人,並呈現出以跌倒上肢呈伸展狀態直接外傷後的到肘部。主訴的主要是疼痛,腫脹,減少肘部的運動範圍(ROM)。

          局部肘關節外側疼痛,腫脹,壓痛明顯體檢。屈曲或伸展運動抵制任何企圖,疼痛加劇前臂旋轉。要檢查肩部和手腕強制排除相關的傷害。

 

 

         較小的螺釘和可吸收植入的發展導致了更成功的結果切開復位內固定術。應盡一切努力減少移位的肱骨小頭的片段,無論是封閉式或開放式技術。

        Ⅰ型骨折閉合復位可以嘗試(分期),在全身麻醉下,如由Ochner和他的同事(藥物治療).1然而,軟組織附件是罕見的,可能無法實現和穩定,使早期運動。最合適的治療I型肱骨小頭骨折開放復位內固定術。如果閉合復位不成功就要手術。

         所有粉碎性的肱骨小頭骨折切開復位閉合復位失敗。可能會妨礙固定的存在下顯著的粉碎,粉碎的碎片的手術切除或復位重建。


相關解剖學

       的小頭的旋轉中心位於12-15毫米肱骨軸的軸線的前方,使小頭更容易受到剪切力。


禁忌症

       肱骨小頭骨折的治療同樣是接近任何關節內骨折。應該盡一切努力修復和穩定移位的肱骨小頭骨折。,然而,如果顯著的量存在的粉碎固定是不可能的,則需要切除處理。一般無禁忌症手術治療患者的醫療狀況,能夠耐受麻醉,活動狀態.。

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