中壢高正雄骨科復健診所

     常見的成因是由撞擊引起的.如在交通意外或跌倒在地上.常見老年

人.因老年人骨質脆像玻離杯一碰就碎.所以骨折就會粉碎跟位移.年輕人若骨折.

就粉少位移跟粉碎.臏骨位於膝蓋前面來保護膝蓋所以容議易受傷.相對的治療恢復也粉好.

主要要早期治療.不能安摩延誤病情.變成僵硬就不好處理.

先休息冰敷消腫 兩天後再熱敷 
小王，27歲男性，最近春風得意如願娶得美嬌娘，剛去歐洲度完蜜月後銷假上班，某日準備上班低頭刷牙時，突然腰部一陣劇痛，冷汗直冒，動彈不得，太太急忙忙送診看醫，照完Ｘ光，發現是急性腰扭傷，俗稱〔閃到腰〕。 
每當天氣轉涼之際，門診閃到腰的急性腰扭傷病人急遽增加，無論是上完廁所站起來、低頭刷牙洗臉、彎腰屈膝穿長褲等小動作，或抬起重物、揮球棒等突然使用腰力的大動作，都會瞬間出現劇痛，腰部無法動彈，加上咳嗽、打噴嚏，簡直痛得要人命，以致身體會保持在固定姿勢，以減輕疼痛。 
急性腰扭傷佔下背部疼痛的50%，好發於青壯男性體力勞動者，受傷組織主要是肌肉、肌腱或韌帶，疼痛的部位大都在下背部、臀部、大腿後側，但不會放射至整個下肢，這點可和急性椎間盤突出的坐骨神經痛作明顯區別，同時由於受傷組織持續發炎水腫，背部的強度和範圍會愈來愈大，往往剛開始還可以活動一下，休閒睡醒後會變得更僵硬、更痛。 
造成急性腰扭傷的原因有三種﹕ 
1.突然發生外力，肌肉無法防止外力衝擊而損傷，如失足跌倒。 
2.因姿勢不良，肌肉處於疲勞狀態，雖然外力不大，但肌肉的保護作用沒有發揮，以致韌帶拉傷，如坐太久突然站起來。 
3.受力的大小超過肌肉本身承擔的力量，造成肌肉韌帶的拉傷。 
急性腰扭傷臨床特點為疼痛，患者突然發生腰背劇痛、持續性疼痛、休息無法減輕、咳嗽或改變腰姿勢時疼痛加劇，有明顯的侷限性壓痛點且活動受到限制，由於受傷組織發炎水腫，一動便使疼痛加劇，活動明顯受到限制，所以患者常常雙手撐腰慢慢移動。此外，也常出現肌肉痙攣、肌肉僵硬，尤其向前彎曲時更明顯。 
治療首重休息，應臥在床休息二兩，配合冰敷消除背肌的腫脹和疼痛，冰敷一次不超過15分鐘，二天後可熱敷或泡溫水澡，一次以20分為原則；其次為藥物治療，以非類固醇止痛劑和肌肉鬆弛劑為主，二週內會痊癒，只有10%變成慢性。 
閃腰一年內復發率高達60%，良好生活作息，正確的姿勢，適度的運動前不忘熱身，都可以減少急性腰扭傷的發生。(作者/中壢高正雄骨科診所院長) 

膕窩囊腫 膝關節損傷和過度使用是主因

                  春妹婆長期腰酸背，一直忍耐著不看醫生，最近腰痛嚴重不能久站，大腿後疼痛，走不到十公尺就酸麻不能走必須要休息才能走，孝順的兒子媳婦陪著來門診看病，照Ｘ光發現是第五腰椎滑脫。

脊椎滑脫症在腰酸背痛病人中不算少見，約佔人口五％愛斯基摩人常發生，可能是遺傳因素和反覆冰上摔跤所致，正常脊椎靠前面椎體大關節和後面上下各一對小關節平順連結而成，一旦脊椎滑脫，原本下背脫平順曲線會變成階梯一樣凹凸不平，常引起下背疼痛、腰部疼痛、大腿後面緊繃，嚴重時會下肢麻木疼痛，拖鞋掉了都不知道，無法走遠。

成因有五類：

1.      發育不良型：罕見，女性較多，腰薦椎連接處先天性畸形，使第五腰椎到第一薦椎前上方肚子前凸，姿勢不良，走路怪異、睡覺時喜歡膝彎曲。

2.      椎弓斷裂型：最常見，好動的年輕人較易發生，如從事足球、籃球、舉重、體操等，原因是椎弓發生疲勞性骨折，其中生長期十到十五歲間的惡化最迅速，應避免接觸性運動，同時每半年照一次Ｘ光。