春妹婆長期腰酸背，一直忍耐著不看醫生，最近腰痛嚴重不能久站，大腿後疼痛，走不到十公尺就酸麻不能走必須要休息才能走，孝順的兒子媳婦陪著來門診看病，照Ｘ光發現是第五腰椎滑脫。
脊椎滑脫症在腰酸背痛病人中不算少見，約佔人口五％愛斯基摩人常發生，可能是遺傳因素和反覆冰上摔跤所致，正常脊椎靠前面椎體大關節和後面上下各一對小關節平順連結而成，一旦脊椎滑脫，原本下背脫平順曲線會變成階梯一樣凹凸不平，常引起下背疼痛、腰部疼痛、大腿後面緊繃，嚴重時會下肢麻木疼痛，拖鞋掉了都不知道，無法走遠。
成因有五類：
1. 發育不良型：罕見，女性較多，腰薦椎連接處先天性畸形，使第五腰椎到第一薦椎前上方肚子前凸，姿勢不良，走路怪異、睡覺時喜歡膝彎曲。
2. 椎弓斷裂型：最常見，好動的年輕人較易發生，如從事足球、籃球、舉重、體操等，原因是椎弓發生疲勞性骨折，其中生長期十到十五歲間的惡化最迅速，應避免接觸性運動，同時每半年照一次Ｘ光。
3. 退化型：五十歲以上女性最常見，由於後側小關節磨損退化，產生關節炎因而鬆動向前滑脫，多發生在第四腰椎。
4. 創傷型：極少見，發生原因係高處摔落、重物衝擊、車禍，致使創傷性骨折而滑脫。
5. 病理型：因腫瘤、結核病、骨質疏鬆而起關節病變向前滑脫。 治療原則以滑脫穩定度和症狀程度為主，關節不穩定繼續滑脫，或疼痛神經症狀無法保守治療改善，建議手術固定；症候輕微者可以游泳或復健運動治療來加強腹肌的肌力，不宜叫小孩踩背而使病情惡化，也應禁止背部伸展運動，以免造成腰薦椎磨擦。
腰椎滑脫症患者常伴有腰酸背痛的情形，是下背痛疾病中較不易治療的一種，平要注意姿勢，避免搬重物、長期背負重物，激烈運動，若有長期背痛問題，應及早做Ｘ光檢查，早期發現，早期治療。
（本文作為中壢高正雄骨科診所院長□高正雄）（89.08.12）
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