中壢高正雄骨科復健診所

     分離性骨軟骨炎有四個分期：

1. 原位性（In situ）

2. 早期分離（Early separation）

3. 不完全脫離（Incomplete detached）

4. 完全脫離（Complete detached）
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【診斷】
病人常會感到隱隱作痛.或膝關節卡住無法伸展（Locking）.

有時有關節內液產生（Effusion）.

威爾森徵狀（Wilson sign）.在膝關節內轉下做伸長動作時會痛.而在外展時就消失.

X光要照凹陷像（Notch view）.才較易看到.

也可作MRI核醫檢查.以看出X光以外的病灶.可看到軟骨和軟骨下骨的變化.

【治療】
對於青少年生長板尚未關閉的病人.一般不必開刀.只要限制及改變活動即可.預後良好.

          成人病患最好開刀治療.以避免晚期引發關節炎.

開刀的方法.在較早期階段.如原位性時期.可在關節鏡下做逆行鑽洞（Retrograding drilling）.若是在早期分離期（Early separation stage），可用鋼線（K-wire）或螺絲（Screw）固定.若是在不完全脫離階段（In-complete detachment stage）.則可做清除術（Debridement）.清除纖維組織.並做軟骨成形術（Chondroplasty）.再把骨軟骨碎片復位（Osteochondral flap）回去.如已到了完全脫離的階段（Complete detachment stage）.則要把脫離的游離體拿掉.做磨損性軟骨成形術（Ablation chondroplasty）.如已有出現大缺口時.可做異體骨軟骨移植術（Osteochondral allograft）.

         分離性骨軟骨炎多發生在二十幾歲的年輕人.症狀有膝部疼痛、 腫脹、偶發性膝部卡住（locking）、活動時膝部不穩定.由於這種病人走路時下肢常保持外旋（external rotation） 之姿勢. 因此理學檢查.可使病人平躺床上.膝部彎曲 90.檢查者手握病人足部.做下肢之內旋動作（internal rotation）.然後將膝部伸直.如伸直到30 左右引起厲害之疼痛.即表示有分離性骨軟骨炎之可能.治療以開刀為主.病人年紀愈輕.預後愈好.