門診中最常看到的就是腳踝扭傷.大都是高中生.國中生.因打籃球.踢足球等運動受傷.

其次就是不小心踩空.下樓梯不穩.被推.踩到香焦皮等等意外受傷..

足踝關節一種楔形馬蹄狀的鉸鏈關節.它是由遠端腓骨.脛骨和距骨所組成的.

主要提供背屈跟足屈兩個方向的運動.活動範圍可以達到90到120度.兩側連接

內踝跟外踝骨和距骨的韌帶..則提供了足踝關節的穩定度.只能允許內外側7度

活動範圍.一但扭過大角度容易受傷.內側主要是一大的扇形的三角韌帶所組成.

外側由3條小的韌帶所組成.由前而後.分別是.ATF前腓骨距骨韌帶.CF腓骨跟骨

韌帶.PTF後腓骨距骨韌帶.由團結折筷子的故事知道.內側比分開的外側強.而且

外踝骨比內踝骨長.所以容易足踝內翻造成不強的外側韌帶拉傷.

.拉傷STRAIN..是指肌肉或肌腱受到過度伸展或突然扭曲而造成肌肉組織的傷害.形成

僵硬.痙攣而腫脹疼痛.同時有伸縮性輕度的扭拉會不顧江湖道義逃掉.留下不會伸縮的

韌帶去受傷.同時肌肉有豐富的微血管供應.所以呈紅色.修補快.1.2週就好了.

扭傷SPRAIN..是指關節關節附近的韌帶跟組織突然受到過度拉扯或扭曲而形成局部的腫賬.

活動時會疼痛加劇.韌帶無伸縮性.但堅硬.如宮庭禁衛軍打死不退.維持正常關節正常結構.

所以粉容易受傷.因無血管供應血液.呈白色.修補要靠滲透.所以恢復慢需6週才好.

一但翻腳刀受傷.受傷的急性期出現紅、腫、熱、痛.只要記住五字口訣即可--簡稱『PRICE』

● 「P」Protect--保護預防再受傷 .

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● 「R」Rest--休息避免再使用.以免腳部再次受到其他外力

● 「I」Ice--每隔兩小時針對患處作10-15分鐘的冰敷.一天作4到5次.持續48-72小時 .

● 「C」Compression--可以彈性繃帶包紮壓迫以免繼續腫脹.不能太緊.注意循環.

● 「E」 Elevation--抬高患處以利消腫.不用太高.高於心臟15公分即可.

等2週後就可以開始復健.電療.熱療.水療.拉筋運動.本體感覺訓練.板外旋肌肌力訓練等等.

一般將韌帶拉傷的情形分為三級.

 第一級：韌帶拉傷.通常只有造成關節附近的輕微腫賬.對於關節活動只有稍微的限制.

第二級：韌帶部分斷裂.造成中度的腫賬跟壓痛.限制較多的關節活動.也比較不穩定.

第三級：韌帶完全斷裂.形成異常的腫賬跟疼痛.患者關節極度的不穩定及不能活動..

這時出現的主要症狀..

●局部異常腫脹...微血管破裂.導致間質組織發炎腫脹.

●瘀青血腫.

●劇痛跟壓痛.

●關節不穩定和不能行走.

Ottawa ankle rules

渥太華足踝原則..這是用來要不要照X光的原則.由加拿大渥太華醫院急診醫療小組所

發展出來的.由於照X光只有15%發現有骨折.為節省金錢和時間.而制訂原則.

●沿內踝往上脛骨6公分.按骨頭有壓痛.

●沿外踝往上腓骨6公分.按骨頭有壓痛.

●當一受傷或在急診室無法走超過4步.

有下列情形最好請醫師再詳細檢查..

●踵脹.疼痛.不能活動.24-48內沒有改善.反而加劇.

●患部明顯變形或活動異常.

●患肢無法負重.

●長期反覆的腳踝扭傷.

..................................高正雄骨科醫師990624...................................