中壢高正雄骨科復健診所

            椎間盤的解剖構造其位於脊椎每一節節椎體之間.結構很類似汽車輪胎.有內胎與外胎.內胎為髓核(Nucleus pulposus)外胎為環狀纖維(Annulus fibrosis).椎間盤的作用.在人體脊椎柱有做彎曲.扭轉甚至跳躍動作時.可保持柔軟度及吸收外力的衝擊.如同汽車輪胎在汽車行進中不但要高速轉動.還要負重且在轉彎時要承受扭力、磨擦力等等外力.

         在正常行駛下輪胎可能在行走幾十萬里程就會磨損而需換新胎.若是不正常撞擊如車輪撞擊人行道.輪胎受到不正常擠壓.外表看似無大礙.但輪胎內層層交錯的纖維構造有部分受到撞擊而斷裂或較脆弱.在持續負重運轉後輪胎可能會出現局部鼓出.此時若繼續高速行駛運轉.輪胎可能爆胎.若慢速不負重行駛.亦可能無事.如此詳盡描述車輪在正常與撞擊損傷後運轉的變化是藉此可解釋人體脊椎椎間盤的正常與受過傷後不正常的變化.

            人體脊椎椎間盤在年輕正常時.其中心的髓核含有充分的水分.而外圍的環狀纖維則每一層以特定角度環環交錯.如同構成一展新、耐磨又耐操的輪胎.但若曾有受過傷,如跌坐、高處跳下、身體扭力過大、負重抬搬重物.及運動撞擊等等.甚至無可記憶的受傷.只是持續長時間的扭傷身體.而因此使椎間盤產生超過其負荷的損傷病變.初期可能只是環狀纖維有部分損傷如同車胎撞擊後.外觀看似無異常.但經年累月在正常負重下或持續不正常的運動負重下.其環狀纖維的裂縫漸進擴大.當擴大到與最外圍環狀纖維外的神經血管相接觸時.就引發正常生理發炎反應.進一步引發發炎的神經血管從外層往內層環狀纖維生長.此時的症狀除局部腰背疼痛外可合併有椎因性疼痛(Discogenic refer pain).如疼痛可擴展至腰際、臀部、大腿甚至膝蓋.醫學上稱此為椎因性疼痛(Discogenic pain).臨床上診斷可利用核磁共振(MRI).椎間盤攝影(Discogram)及引發測試(provocative test)來確認.

          椎間盤---是 連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構. 使脊椎可以在相當的角度之間活動. 有如避震器的功能.腰椎有五個椎間盤. 是下半脊椎主要的活動關節. 腰椎橫剖即可見椎間盤主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成. 纖維環是數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織. 將各椎體緊密的連接成一體.由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間.髓核是白色半流質的膠狀物質. 填充於上下軟骨板及纖維環之間. 是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成.可以如緩衝脊柱的受力及衝擊.