中壢高正雄骨科復健診所

-討論：
    -前足痛，涉及到第二蹠骨頭; 
    -過程中發生井噴式的增長，在青春期-大多數是女性; 
    -引起蹠骨頭缺血性壞死
    -從微裂縫的重複性壓力交界處的幹骺端和生長板
         -骨骺骨折剝奪足夠的流通; 
    -在點的第1蹠骨小於第二蹠骨，第二蹠骨頭的重量增加
    -在成年病多見，DJD可能發展在MTP聯合; -臨床表現：    -在前腳，通常本地化的第二蹠骨頭    -穿著高跟鞋使病情惡化;     -局部腫脹和活動受限的MP關節; -影像學表現：    -最初的骨骺硬化;     -早期疼痛在疾病，關節間隙增寬，要晚得多，它縮小與不規則的骨表面，硬化及骨刺在利潤給          骨關節炎的  外觀;     -骨骺變得支離破碎的骨溶解及重組骨archetecture的遵循;     -碎片和溶骨性階段：          -蹠骨頭變得不規則擴大，扁平關節面; -治療    -初始管理，包括適當的足部磨損W /蹠骨酒吧的或受累骨下方放置墊    -四到六週的極限活動;     -瓦特/嚴重症狀考慮固定腳短肢步行投，直到症狀消退，通常在3-4週;     -手術適應症：罕見：          -保守治療失敗;           -手術可能warrented刪除蹠骨頭

可以提供手術的頑固性疼痛或壓迫症狀。選項包括：

• 清創切除骨贅（希拉勒和吉布1987）
• 清創背屈截骨。Gauthier和巴茲（1979）53例。在平均22個月後運只有一個病人有疼痛，但沒有報導更具體OUTCOM措施。（1991）執行金納德Lirette的程序稍微近端和報告疼痛減輕，偶有疼痛，在所有13名患者在3慢跑。超（1999）的能力來蹠骨頸截骨水平，用大頭針固定，報告4例患者AOFAS較小的蹠骨90/100以上的得分，7 80-89/100，和兩個與持續性疼痛和分數<80/100 。李（2007）報告12例截骨與PDS銷固定。平均VAS疼痛評分從8.0提高到2.3/10 MTP改善關節活動範圍運動26deg平均。重塑在大多數關節發生。有一個持續性腫脹和唯一不滿意的患者延遲癒合。
• 海拔片段和嫁接（1957年斯邁利，沒有結果報價）
• 切除成形術，通常指骨基底部切除術（關節鏡技術已啟正（2002））中描述，雖然也有在一些論文中引用蹠骨頭切除而不被引用的結果
• 軟骨插頭轉讓（2002年林）
• 蹠骨短縮截骨。達克沃斯（1991）只是由4毫米，通過頸部縮短蹠骨沒有露出合資。一個小片段T型鋼板固定截骨。15/16例患者疼痛明顯緩解，大多數的聯合更加一致。然而，7/16的關節僵硬，四個腳趾沒有觸及地面，並有一個傷口竇道。
• 關節置換（BORDELON 1977）