中壢高正雄骨科復健診所

鎚狀指 早治早好

高正雄

　一陣加油聲中，小霆跳起來殺球。小霆，英俊挺拔，是排球校隊的主將，在冠軍賽中奮不顧身，突然右手中指傳來一陣劇痛，中指插到排球折到，冷汗直冒，冰敷後趕緊送醫，檢查發現手指末端腫脹呈下垂現象，Ｘ光檢查顯示，指骨有遠端背側碎片脫離現象，用副木固定六週，暫時不能打球。

　鎚狀指又稱垂指症，此名稱是指尖在伸直的狀態突然遭受外力，使遠端指節突然屈曲，造成伸肌腱由其指止端撕裂而引起之下垂畸形，外觀看起來有點像鐵鎚，因而得名，伸肌腱斷離時可能帶走一小塊遠端指節骨或只是純粹的伸肌腱斷裂，門診常看得到此類病人。只是很可惜都延遲治療，手術時只好將遠端指間關節融合在其功能位置。

　鎚狀指指末端呈特殊的下垂狀，病人不能伸展其指尖，剛受傷時，遠端指節關節腫脹、疼痛、紅腫，不能動用手指，以後則因指末端下垂造成穿衣、插口袋、拿東西等生活上的不便。造成鎚狀指的原因是指尖擠壓到物品或指尖打到東西，大多是打球造成的運動傷害。

　鎚狀指的治療，在剛受傷四十八小時內，口服藥物，並予副木固定，每小時冰敷（最好隔層毛巾，以免凍傷）十五到二十分鐘，抬高手指（比心臟位置高），可降低腫脹疼痛，其後四十八小時，可用每小時熱敷十五到二十分鐘，副木固定時，如手指麻木、刺痛，顏色變白、變紫可能是副木太緊，要放鬆，每天可拿開副木清潔手指，但要趕快戴上，不要試圖彎曲手指，固定時間需六到八禮拜，最好再加二週的夜間穿戴。

　鎚狀指早期固定治療預後不錯，但需要手術的情況有：一、副木固定後外觀畸形仍無改善；二、副木固定後接觸副木地方起皮膚刺激過敏反應，無法穿戴；三、刀傷切割肌腱斷裂形成的鎚狀指，手術最好在三個月內施行，超過三個月對鎚狀指沒有助益，只能融合固定。

　鎚狀指早期治療效果良好，往往疏忽因而延誤最佳治療時機，一旦出現鎚狀指，應立即求醫照Ｘ光，無論固定或手術，肌腱多半能重新接在骨上，功能也可恢復正常。（本文作者為中壢高正雄骨科診所院長）