中壢高正雄骨科復健診所

超過28天 不癒合率達45％

           半夜，電話鈴聲一直響，二十八歲的小朱，半夢半醒之間，實在不想接電話，但又怕什麼要緊的事，勉強爬起來，一不小心跌倒，右手腕撐地，手腕一陣劇痛，人也清醒過來，這時電話鈴聲也停止了，抱著右手腕啼笑皆非，冰敷馬上求醫，照X光，發現是舟狀骨骨折。 

           舟狀骨骨折，是年輕男性最常見的腕骨損傷，常常被誤診為「腕扭傷」，因而延遲最佳治療時機，也因為如此，舟狀骨骨折的病人常造成不癒合以及關節炎，美國骨科醫學會統計有七十六%的病人在骨科醫師的第一次檢查中，早已成為陳舊的不癒合舟狀骨、在二十八天內發現舟狀骨骨折，不癒合率只有五%、超過二十八天發現舟狀骨骨折，不癒合率則高達四十五%。

            手腕骨是由八塊小骨頭所組成，分為前二排，負責手腕前後左右活動，舟狀骨剛好位於前後排的中間，限制手腕過度活動，所以一旦手腕背屈撐地，集中效應結果，舟狀骨非常容易受傷，同時表面八十%是軟骨，只有一條血管從遠端供應，一旦骨折血管供應中斷，近端骨折碎片非常容易壞死而成為死骨。發生骨折時，腕部會有劇痛，運動範圍受限，尤其是外展和伸直，腕部橈側會有座痛腫脹，直推大拇指腕部會痛，有十七%合併有橈骨骨折，第一掌骨骨折，肌腱韌帶斷裂損傷。

           X光檢查必須包括正面、側面和斜面三個方向，如無異狀，則必須固定二星期再做X光檢查，如無異狀而疼痛仍舊，則可作骨骼掃描或磁核檢查，可查出潛在骨折。

            骨折線穩定時可打石膏（包含大拇指）打六到八星期，直到X光檢查骨折線完全閉合為止。骨折線不穩定時，則必須手術打鋼釘固定，不穩定情況有，骨折間隔超過十五度，近端骨折，粉碎性骨折、垂直斜位骨折。手術中，運內兩頭有大小螺紋，可完全鎖入骨內，壓迫骨折線，加強穩定，效果很好。

            舟狀骨骨折常常被忽略，而且後遺症很嚴重，當手腕疼痛扭傷時就必須注意舟狀骨是否有骨折。

（本文作者為中壢高正雄骨科診所院長■高正雄）（89.04.03)