超過28天 不癒合率達45%

           半夜,電話鈴聲一直響,二十八歲的小朱,半夢半醒之間,實在不想接電話,但又怕什麼要緊的事,勉強爬起來,一不小心跌倒,右手腕撐地,手腕一陣劇痛,人也清醒過來,這時電話鈴聲也停止了,抱著右手腕啼笑皆非,冰敷馬上求醫,照X光,發現是舟狀骨骨折。 

           舟狀骨骨折,是年輕男性最常見的腕骨損傷,常常被誤診為「腕扭傷」,因而延遲最佳治療時機,也因為如此,舟狀骨骨折的病人常造成不癒合以及關節炎,美國骨科醫學會統計有七十六%的病人在骨科醫師的第一次檢查中,早已成為陳舊的不癒合舟狀骨、在二十八天內發現舟狀骨骨折,不癒合率只有五%、超過二十八天發現舟狀骨骨折,不癒合率則高達四十五%

            手腕骨是由八塊小骨頭所組成,分為前二排,負責手腕前後左右活動,舟狀骨剛好位於前後排的中間,限制手腕過度活動,所以一旦手腕背屈撐地,集中效應結果,舟狀骨非常容易受傷,同時表面八十%是軟骨,只有一條血管從遠端供應,一旦骨折血管供應中斷,近端骨折碎片非常容易壞死而成為死骨。發生骨折時,腕部會有劇痛,運動範圍受限,尤其是外展和伸直,腕部橈側會有座痛腫脹,直推大拇指腕部會痛,有十七%合併有橈骨骨折,第一掌骨骨折,肌腱韌帶斷裂損傷。

           X光檢查必須包括正面、側面和斜面三個方向,如無異狀,則必須固定二星期再做X光檢查,如無異狀而疼痛仍舊,則可作骨骼掃描或磁核檢查,可查出潛在骨折。

            骨折線穩定時可打石膏(包含大拇指)打六到八星期,直到X光檢查骨折線完全閉合為止。骨折線不穩定時,則必須手術打鋼釘固定,不穩定情況有,骨折間隔超過十五度,近端骨折,粉碎性骨折、垂直斜位骨折。手術中,運內兩頭有大小螺紋,可完全鎖入骨內,壓迫骨折線,加強穩定,效果很好。

            舟狀骨骨折常常被忽略,而且後遺症很嚴重,當手腕疼痛扭傷時就必須注意舟狀骨是否有骨折。

(本文作者為中壢高正雄骨科診所院長■高正雄)(89.04.03)

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