中壢高正雄骨科復健診所

Topiramate的副作用已經在藥物問世20年後的現在被研究得很清楚了 最常見的是味蕾感覺異常 尤其是汽水和啤酒的味道特別不好 其次是頭部與四肢的刺痛感  較少見的是認知障礙(尤其是字彙) 疲勞 腎結石 動作遲鈍 視力不正常(暫時或永久)體重減輕 胸痛 腹痛 消化不良 腹瀉 失眠 頭暈 咽喉炎 鼻竇炎...等等 但是並不多 因副作用嚴重到停藥的情形主要是精神上的問題 記憶減退和疲倦嗜睡 同樣地也並不多見(約3%) 如果是小孩有可能會引起骨質流失造成成長障礙 另一個小孩比較容易碰到的問題是減少流汗所以容易升高體溫 除此之外因為有腎結石的風險 多喝水是必要的 個人感覺臨床上還滿常見到體重減輕的例子

Topamax 通過預防偏頭痛的適應症, 成為除了 tricyclics (e.g. imipramine) , divalproex, propranolol, verapamil 以外,用來預防偏頭痛的藥物。建議初始劑量為 25mg/day, 慢慢增加至 50-100 mg bid, 劑量比使用於seizure小 ( add-on for partial onset seizure: 200mg bid )。告知病人一般需要4個星期才能看到效果, 可能的副作用包括食慾下降,體重減輕,記憶力減低,疲倦...等。建議先使用長效型的propranolol或divalproex, 如果效果不好,再使用 Topamax。