‧Reye's 症候群:水楊酸鹽類,尤其是 aspirin 用於患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年,可能與產生 Reye's 症候群有關,特徵為嘔吐、嗜睡及好鬥,可能逐漸發展成譫妄及昏迷,死亡率為 20-30%,存活者可能遺留永久性腦損傷。因果關係還不明確,但美國疾病管制中心,藥物食品管理局建議患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年應避免使用水楊酸鹽類。

‧耳毒性:如果出現頭暈、耳鳴或聽力受損應立即停藥。耳鳴可能表示血中水楊酸濃度超過治療範圍的上限,停藥後可逐漸恢復。

‧手術病人:在手術前一週應儘量避免使用 aspirin,以防止出血。

‧肝功能不全:肝損傷、低凝血酵素原血症 (hypoprothrombinemia) 及 vitamin K 缺乏的病人應小心使用。在類風濕性關節炎治療劑量下,aspirin 曾引起肝毒性。

‧過敏:氣喘病人約有 4-19% 會發生 aspirin 耐受不良,徵狀為支氣管痙攣、全身性蕁麻疹/血管性水腫,嚴重鼻炎或休克。服藥後 3 小時內會出現症狀。

‧懷孕用藥級數:D 級 (Aspirin)。懷孕期間,尤其是後 3 個月應避免使用。

‧授乳期:可分泌至乳汁中。

‧兒童:急性發燒的兒童及青少年,使用 aspirin 曾被懷疑與 Reye's 症候群的發生有關,脫水的發燒兒童較容易發生水楊酸鹽類中毒。

‧腎臟:Aspirin 可能引起暫時性腎功能減低,並使慢性腎病惡化。慢性腎功能不全的病人應小心使用。

‧腸胃:會有腸胃刺激,故用於胃潰瘍、消化性潰瘍、輕微糖尿病、痛風、糜爛性胃炎或有出血傾向病人應小心。許多病人發生潛在性出血但與胃部不適無關。出血量平均為 2.5ml,一般臨床上的意義不大,但長期使用可能引起缺鐵性貧血。服用水楊酸鹽類治療類風濕性關節炎期間,如果發生消化性潰瘍,可以 cimetidine 及制酸劑治療,不必停藥仍可痊癒。此外,長期服用aspirin 治療風濕性疾病的病人有 20-25% 發生黏膜損傷。


‧血液:Aspirin 會干擾止血功能,患有嚴重貧血、凝血缺陷或服用抗凝血劑的病人應避免使用。

‧對 tartrazine 色素過敏者應避免服用 aspirin 。

‧長期使用:為避免中毒應警告長期服用 aspirin 的病人不要再服用其他水楊酸鹽類(如成藥中的止痛劑)。定期監測血中濃度,維持在 100-300mg/ml 的治療範圍內。定期監測尿中酸鹼值,突然酸化尿液可能使血中濃度升高而導致毒性。

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