中壢高正雄骨科復健診所

纖維肌肉痛症候群（Fibromyalgia  syndrome）

    纖維肌肉痛是一種全身性的肌肉骨骼疼痛和疲勞，疼痛部位來自於身體的肌肉、軔帶和肌腱軟纖維組織。此症狀的病人，會全身到處酸痛，感覺肌肉有被拉扯或過度疲勞，有時後肌肉會抽痛，甚至像被火燃燒般。女性罹患率比男性高。任何年齡都有可能罹患，一般在二、三十歲開始有症狀，到了五、六十歲流行率達到最高峰。

    纖維肌肉痛症候群最常見的主要臨床症狀有疼痛、疲勞以及失眠。纖維肌肉痛是深層肌肉的酸痛、抽痛、刺痛及陣痛，有時也伴著強烈的燒灼感。在清晨與睡前，疼痛和僵硬會特別嚴重，一些常使用的肌肉部位會更加痛。纖維肌肉痛所造成的疲勞，有些人很輕微，但有些人則就累得無法動彈，感覺就像全身能量全流洩般。多數纖維肌肉痛患者都能夠睡著，只是他們的深層（第四期）睡眠被中斷，腦子睡眠活動被阿爾法腦波（清醒時才有）打斷，這種現象稱為「阿爾法腦波異常現象」，病人醒來後就像被大卡車輾過般，醫學上稱作無效的睡眠。除了阿爾法腦波異常現象外，睡眠呼吸中止、睡眠肌肉痙攣（夜間手腳突然抽痛）、上呼吸道阻抗症候群也可能與纖維肌肉痛有關。

    深層睡眠（第四期）是許多身體功能的關鍵（例如組織修復、抗體生產和調節各種的神經傳遞物質、激素和免疫系統化學作用物質），所以治療改善睡眠，也就是治療這個症候群最重要的一環。

    通常以低劑量的抗憂鬱症藥物治療如amitriptline（可以減少疼痛、疲勞與改善睡眠，但是有可能因常時間服用，而降低藥效）、cyclobenzaprine、fluoxetine可以提高體內血清張力素與正腎上腺素的量。（正腎上腺素是調整睡眠的神經傳遞物質，也是疼痛和免疫系統功能的調節物質）另外也可用clonazepam、trazodone來輔助睡眠，tramadol可以幫助解除疼痛，纖維肌肉痛通常合併兩種以上藥品相互加強作用，文獻上效果顯著的組合有amitriptline + fluoxetine 、cyclobenzaprine + fluoxetine、aprazolam + ibuprofen等，合併使用都比個別使用效果來得佳。ibuprofen對纖維肌肉痛是最有效非類固醇消炎藥。中等到嚴重疼痛的病人可能需要類鴉片藥物。有時候也會開肌肉鬆弛劑、抗癲癇等藥物來作為輔助。

    纖維肌肉痛症候群和類風濕性關節炎相當，需要經由自主照顧的方式來調整生活方式，保存體能量，使疼痛減到最小。