Fluvastatin是一種HMG-CoA reductase抑制劑,被用來治療高膽固醇血症,經由研究顯示其對於次發性的冠狀心臟疾病(CHD)及死亡有預防作用,而fluvastatin對於原發性的冠狀動脈疾病的預防作用及其機轉是廣為大家所熟知的。

Fluvastatin除了能降低total(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)的膽固醇,也具有抗動脈粥樣硬化症、防止血栓及抗氧化的作用,也能提昇血管的功能及具有免疫調節的作用,雖然fluvastatin與膽酸隔離劑(Questran)具有交互作用(二者需分開使用),但fluvastatin對於大多數的患者均能口服投與,fluvastatin具有良好的耐受性,其副作用通常很輕微且短暫,目前已證實fluvastatin能降低原發性高膽固醇血症的脂質,在大部分的患者fluvastatin的作用經臨床的試驗結果顯示是相似的,當給與20-80mg/day能降低LDL-C 22-36%,三酸甘油脂12-18%,及脂蛋白B19-28%及能增加高密度脂蛋白膽固醇約3.3-5.6%。試著找出fluvastatin與其他HMG-CoA reductase抑制劑在相同效力下所可能產生的不同結果,但當患者服用其他HMG-CoA reductase抑制劑後改成此藥時,則需要較大劑量的fluvastatinfluvastatin與其他fibric acid衍生物及膽酸隔離劑併用時會產生加成性的作用,在少部分非比較性的研究推測,fluvastatin使用在高膽固醇血症所併發的腎疾病時,其可LDL-C40.5﹪,且對於第2型糖尿病的患者可減少約32﹪。三個大型的研究指出fluvastatin 能預防冠狀心臟疾病或死亡,及不論有無膽固醇過高症,fluvastatin皆能使具冠狀心臟疾病的病人的病情減緩。在fluvastatin血管狹窄試驗以氣球血管造影術觀察,結果顯示使用fluvastatin 80mg/day 40個禮拜,可減少心肌梗塞的死亡率(1.5% vs 4%與安慰劑比較, P<0.025) 且不會改變血管管腔的直徑。另一項研究指出,冠狀動脈狹窄的患者,其脂蛋白及冠狀粥狀硬化,使用fluvastatin 20mg一天兩次與安慰劑比較,使用兩年半後fluvastatin對於管徑直徑的減少的程度較小(-0.028 vs –0.01mm, P<0.005)。另外,Lescol在研究心絞痛的症狀發現,使用fluvastatin 40mg/day一年後,能降低病人心臟疾病及因心疾病而造成之死亡(1.6% vs 5.6% 安慰劑, P<0.05)。經由所得的各種資料推測,証實fluvastatin可考慮使用在預防次發生性的冠狀動脈性心臟疾病。(摘自Drug 57 :583-606, 1999  譯者連冠惠 藥師

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