醫師開錯藥病患癲癇嘔吐

兩類藥常見不良反應每年通報25件

2006年 11月06日

【甯瑋瑜╱台北報導】民眾運動扭傷、腰痛、打嗝不止就醫，不少醫師會開立肌肉鬆弛劑與非類固醇消炎止痛藥。但衛生署最新分析發現，這兩類藥物的不良反應通報案偏高，每年高達二十幾件。原來部分醫師開錯藥，導致副作用大於療效，患者本想止痛、鬆弛肌肉，服藥後卻頭昏，甚至低血壓、心悸、癲癇等。衛生署呼籲醫師應依照核准的適應症開藥，患者服藥不適應立即告知醫師。

對症下藥

衛生署最近完成「肌肉鬆弛劑與非類固醇消炎止痛藥之藥物不良反應通報分析」，一九九九年四月至今年二月共獲通報一百七十四件，平均每年約二十五件，通報的患者涵蓋各年齡層，二成二因此住院，所幸無死亡個案。

疑因藥價低而選用

位居通報排行榜首位的藥物成分是「貝可分」（baclofen），通報五十八件；第二位是「妥配頌」（tolperisone），通報十七件，這兩種成分均為處方用藥，民眾無法自行在藥局購得。
和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，這兩種藥物成分用來治療中樞神經系統疾病導致的肌肉痙攣，核准適應症是脊髓損傷引起的肌肉痙攣與疼痛，至於一般扭傷、打嗝、腰痛的肌肉痙攣與疼痛，與骨骼肌有關，與中樞性肌肉無關。
陳昭姿指雖都是肌肉鬆弛劑，但藥物機轉並不同，貝可分和妥配頌不應用來治療骨骼肌的肌肉痙攣與疼痛，推測可能是醫師誤用，或因含這兩成分的藥物價格較低而刻意選用。

有神經系統副作用

廖繼洲說，通報資料顯示，患者用藥後出現的不良反應包括低血壓、嗜睡、眩暈、噁心、嘔吐、抑鬱等，「患者若是單純扭傷、腰痛、打嗝，使用這類藥物是弊大於利，醫師應為患者選擇其他更適合的藥物」。
新光醫院運動中心主任韓偉說，這類藥物用來治療運動傷害的效果並不佳，加上作用於中樞神經，因此會有神經系統的副作用。

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止痛藥和肌肉鬆弛劑副作用

數量：1999/4至2006/2共通報174件
通報藥物：全為處方用藥，首位貝可分（baclofen）58件，第二妥配頌（tolperisone）17件
不良反應：低血壓、眩暈、嗜睡、抑鬱、癲癇、腦病變、噁心等
誘發原因：上述藥物僅核准治療中樞神經疾病引發的肌肉痙攣與疼痛，但部分醫師用來治療一般疼痛、膀胱痙攣
注意事項：
◎若有上述不適，告知醫師，記在病歷上
◎告知醫師是否有腎、潰瘍、腦血管、精神等疾病