2009年2月號(386期)的明通醫藥雜誌刊登了-懷念永遠的阿匹婆紀念文,仍因緣於1995年阿匹婆為明通製藥公司拍攝了明通治痛單(液)廣告,一直深深印在每個人心中。我們永遠懷念慈祥的阿媽-阿匹婆。
    治痛單可以緩解感冒引起的流鼻水、喉嚨痛、發燒、頭痛、肌肉酸痛等等各種症狀。且治痛單一賣數十年,相信不少民眾有使用它的經驗。
    治痛單的主要組成成份有:Acetaminophen,Chlorpheniramine Maleate,dl-Methylephedrine Hydrochloride,Caffeine Anhydrous。現在對這四種成份做藥理解析說明:
1.Acetaminophen:是屬於解熱鎮痛藥(Antipyretic analgesics),其化學構造屬對-胺酚(P-Aminophenol)衍生物,解熱、鎮痛作用比得上Aspirin,但抗炎症作用弱。Acetaminophen對環氧合成■(cyclooxygenase)的阻礙作用微弱。因此其解熱、鎮痛作用應是環氧合成■阻礙作用以外之作用所引起,即被認為是抑制中樞神經系統的前列腺素合成而引起解熱、鎮痛作用。Acetaminophen在消化道容易被吸收,其在血漿之半衰期大約2小時,當作解熱、鎮痛藥時之各種作用和Aspirin相同。但在對Aspirin有禁忌的病人可以使用Acetaminophen,因為Acetaminophen較不會引起消化性潰瘍。在一般的使用量之下副作用也較少,偶而有體質過敏的人會引起發疹、發熱等。Acetaminophen不會拮抗尿酸排除藥Probenecid的作用,故可用於痛風病患。
  2.Chlorpheniramine Maleate:是屬於抗組織胺藥中的H1拮抗藥。H1拮抗藥又分成:古典的H1拮抗藥、抗過敏性(Antiallergy)H1拮抗藥、非鎮靜性H1拮抗藥等三種,而Chlorpheniramine是屬於古典的H1拮抗藥。其藥理作用有:(1)阻斷H1受容體:Chlorpheniramine可以和H1受容體做可逆性的、競爭性的結合,而阻斷了組織胺(histamine)的作用。特別是降低血管透過性、鬆弛支氣管平滑肌、減輕搔癢感等方面在臨床上很重要。(2)鎮靜、催眠作用:古典的(第一代)H1拮抗藥對大約25-50%的某些病人具有鎮靜、催眠的作用,因此在從事駕駛車輛或從事機械工作、精密工作者是要注意的,但依藥物或個人其程度有些不同。抗組織胺(Antihistamines)藥是治療和過敏性鼻炎有關之打噴嚏、流鼻水等症狀常用之藥物,亦即Chlorpheniramine Maleate能有效的治療因組織胺(histamine)釋放所造成之過敏性鼻炎...等症狀。尤其是抗組織胺藥與充血解除藥併用時(例如Methylephedrine),對治療鼻塞等症狀的鼻子過敏特別有效。
  3.dl-Methylephedrine Hydrochloride:Ephedrine屬於混合型腎上腺素能(Adrenergic)作用藥,是含於天然生藥麻黃植物中的有效成份。其化學構造和Epinephrine類似,因具有兩個不對稱碳,故有四個異構體。以l體的活性最強,其l體和消旋(dl)體使用為支氣管氣喘的預防藥和治療藥。L-ephedrine作用在腎上腺素能(Adrenergic)作用性神經終末,使Norepinephrine游離,間接的呈現腎上腺素能(Adrenergic)作用之同時,直接的作用在受容體呈現出β作用。對血壓:因具有血管收縮作用(α1作用)及刺激心臟作用(β1作用),使血壓慢慢的上昇,可以持續數小時。對平滑肌:有較弱之持續性支氣管擴張作用(β2作用),因此使用於支氣管氣喘之預防及持續的治療用。對中樞神經系統:有較弱的中樞興奮作用,使在中樞之Catecholamine即神經之傳達物質游離,而有Amphetamine樣之覺醒(興奮)作用,對發作性睡眠(narcolepsy)之治療有效,或用在解除中樞抑制藥中毒。而Methylephedrine是在Ephedrine的結構Amino基上導入一個甲基(Methyl group)而成的,和Ephedrine相比較Methylephedrine的β2作用較強,而其他的作用較弱,故Methylephedrine常使用在支氣管氣喘。
  4.Caffeine Anhydrous:是屬於中樞興奮藥(Central Nervous System Stimulants),常和頭痛藥、感冒藥配合使用。Caffeine對中樞神經系統的大腦皮質及延髓中樞可以引起興奮作用,在常用量即可提高知覺及運動機能。而且可以引起呼吸中樞、血管運動中樞、迷走神經中樞的興奮,可以拮抗麻醉藥引起的中樞抑制,對前述Chlorpheniramine的鎮靜、催眠作用有改善的作用。對骨骼肌:除了可以減少疲勞感、增大活動之外,直接作用在骨骼肌,使氧之消耗量增加。對心肌、平滑肌:Caffeine對末梢作用強,因阻礙磷酸二酯■(Phosphodiesterase)的結果,使心肌和平滑肌細胞內之cAMP增加,呈現β-腎上腺素能(Adrenergic)受容體刺激樣之心肌興奮(β1作用)和平滑肌弛緩(β2作用)。故可以看到心臟機能亢進,末梢血管擴張和支氣管肌弛緩等作用。
    綜合以上4點的藥理作用,因此明通治痛單可以緩解流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、發燒、頭痛、關節痛、肌肉酸痛等等感冒之各種症狀,有一定效果。
(在此仍要提醒各位朋友:基於自己的身體健康應由自己保護,使用本劑時,請詳閱說明書後使用。使用本劑後如果症狀沒有改善,應停藥立即就醫。)
(本文由日本國立九州大學藥學博士林大楨教授所撰寫)

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